En medio del actual azote de la adicción a los opiáceos y de las muertes que se producen en todo Estados Unidos, el tratamiento que emplea el uso a largo plazo de agonistas parciales de los opiáceos, como Suboxone, se asocia con mejores resultados en comparación con un programa de reducción de los opiáceos o con los tratamientos psicológicos por sí solos sin tratamiento médicamente asistido (MAT). Los resultados superiores incluyen: menor uso de opioides de prescripción, mejor adherencia a la medicación prescrita, mejor adherencia a las modalidades no MAT para la dependencia de opioides, tales programas de tratamiento multifásico, multimodal y multidisciplinario.
Ahora, los investigadores han desarrollado un sistema subdérmico de administración de fármacos para la buprenorfina llamado Probuphine.
¿Qué es Probuphine?
Probuphine es un implante subdérmico que consiste en cuatro pequeños dispositivos, del tamaño de una cerilla, colocados quirúrgicamente bajo la piel de la parte superior del brazo del paciente. El dispositivo libera una dosis constante y medida de buprenorfina durante seis meses. El objetivo declarado del probuphine es mejorar el cumplimiento, la adherencia y la seguridad del paciente.
Debido a que el probuphine requiere una inserción quirúrgica, sólo los profesionales médicos que han sido formados por el programa Probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) pueden administrar el implante.
La eficacia y seguridad de la probufina se ha establecido en varios ensayos clínicos, incluido un estudio controlado con placebo de 163 pacientes, durante un período de 24 semanas, y en un estudio de 287 pacientes, publicado en la revista Addiction.
¿Por qué es importante?
La naltrexona oral ha tenido problemas de adherencia. La Naltrexona inyectable no tiene estos problemas en el día a día, pero sigue necesitando inyecciones mensuales. Del mismo modo, Suboxone tiene problemas de abandono y adherencia. La probufina puede proporcionar una mayor estabilidad con un alivio más prolongado, mejorar la seguridad y la adherencia del paciente y, con suerte, mejorar su calidad de vida. Sin embargo, el estándar de oro son los estudios de resultados de cinco años. La probufina es más cara que la buprenorfina oral transmucosa (sublingual), que tiene una eficacia similar entre los pacientes muy motivados.
Comparación de costes Buprenorfina vs. Probuphine
Buprenorfina
Genérica 2, 8 mg comprimidos sublinguales 16 mg una vez/día $1671,80
Probuphine (Titan) 74,2 mg implante subdérmico 4 implantes durante 6 meses $4950,00
Buprenorfina/Naloxona
Genérica 2/0.5 mg, 8/2 mg comprimidos sublinguales 16/4 mg una vez/día $2813.90
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2,1/0,3 mg, 4,2/0,7 mg, 6,3/1 mg películas bucales 8,4/1,4 mg una vez/día $2660.40
Suboxona (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg películas sublinguales 16/4 mg una vez/día $2660.40
Zubsolv (Orexo) 1,4/0,36 mg, 5,7/1,4 mg comprimidos sublinguales 11,4/2,8 mg una vez/día $2660.40