Desde hace dos años, sufro un grave insomnio. Sin embargo, cada vez que hablaba de mi frustración por haber estado despierta toda la noche, mi marido siempre me decía que había dormido profundamente todo el tiempo. Los comentarios que hacían mis amigos y colegas también dejaban entrever su incertidumbre sobre lo que estaba pasando. Me decían que no parecía que estuviera luchando contra el insomnio, porque nunca parecía excesivamente cansada y podía ser competente en mi trabajo rutinario. Las discusiones sobre mi salud se convirtieron en algo habitual en mi vida diaria.
Una serie de exámenes médicos que esperaba que me dieran una respuesta no mostraron resultados anormales. Aun así, seguí buscando tratamiento para mi insomnio y tomé muchos tipos de medicamentos hipnóticos. Ninguno de ellos fue eficaz, y me sentí cada vez más atormentada, no sólo por el insomnio en sí, sino también por la pérdida de confianza de mi marido y mis amigos. Decían que se preguntaban si estaba fingiendo sólo para conseguir simpatía.
Cuando la polisomnografía mostró mi tiempo total de sueño, no podía creerlo. Los resultados del estudio no sólo informaban de siete horas y 18 minutos de sueño, sino que mi eficiencia de sueño era del 87%. Mi médico me dijo que sufría un insomnio paradójico, que consiste en subestimar el tiempo de sueño real. Después de recibir terapia cognitiva conductual, empecé a sentirme mucho mejor y ahora soy capaz de dormir bien la mayor parte del tiempo.-l.c.j.
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Comentario
El insomnio paradójico, que anteriormente se ha denominado percepción errónea del estado del sueño e insomnio subjetivo, es la notificación de insomnio grave sin evidencia objetiva corroborante de alteración del sueño o deterioro significativo de la función diurna. Los pacientes que padecen esta forma relativamente infrecuente de insomnio tienen una marcada propensión a subestimar la duración del sueño y a sobrestimar la vigilia en relación con las medidas polisomnográficas. La terapia cognitivo-conductual para el insomnio incluye la educación sobre la higiene del sueño, el control de los estímulos, la restricción del sueño, la relajación y la terapia cognitiva, y es un tratamiento eficaz para el insomnio paradójico. Nuestra paciente subestimaba su tiempo real de sueño debido a creencias irracionales y a una excesiva preocupación por el sueño. Ahora puede estimar correctamente su tiempo de sueño y sólo ocasionalmente siente que está experimentando insomnio. Su relación con su marido y amigos ha mejorado.
CHUNHUA LAI, MD, y HONGZHONG QIU, MM
RECURSOS
Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño. 3rd ed. Darien, Ill.: American Academy of Sleep Medicine; 2014; 27,35.
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