Kun Li,1,* Yanli Gao,1,* Zhenyu Pan,1 Xiuqin Jia,1 Yuchang Yan,1 Xiaohong Min,1 Kewu Huang,2 Tao Jiang1
1Departamento de Radiología, Hospital Chao-Yang de Pekín, Universidad Médica de la Capital, Pekín, República de China; 2Departamento de Medicina Pulmonar y de Cuidados Críticos, Hospital Chao-Yang de Pekín, Universidad Médica de la Capital, Instituto de Medicina Respiratoria de Pekín, Pekín, República Popular China
*Estos autores han contribuido a partes iguales a este trabajo
Correspondencia: Tao Jiang
Departamento de Radiología, Hospital Chao-Yang de Pekín, Universidad Médica de la Capital, Pekín, República Popular China
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Objetivo: Explorar la influencia del enfisema y la heterogeneidad del atrapamiento de aire en los cambios de la función pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) estable.
Pacientes y métodos: Ciento setenta y nueve pacientes con EPOC estable fueron inscritos en este estudio prospectivo. Todos los pacientes se sometieron a una TC inspiratoria y espiratoria de baja dosis y a pruebas de función pulmonar. Se midieron los datos cuantitativos de la TC para el índice de enfisema (EI) en la inspiración completa y el atrapamiento de aire (AT) en la espiración completa para todo el pulmón, los pulmones derecho e izquierdo y las zonas pulmonares cráneo-caudales. Los valores del índice de heterogeneidad (IH) para el enfisema y el atrapamiento de aire se determinaron como la relación entre la diferencia y la suma de los índices respectivos. El IH cráneo-caudal y el IH pulmonar izquierdo-derecho se compararon entre los grupos de enfermedad leve a moderada (estadios I y II de la GOLD) y grave (estadios III y IV de la GOLD). Las asociaciones entre el IH y las mediciones de la función pulmonar ajustadas a la edad, el sexo, la altura, los antecedentes de tabaquismo, la IE y la TA del pulmón total se evaluaron mediante un análisis de regresión lineal múltiple.
Resultados: Los valores absolutos del IH craneocaudal (AT_CC_HI) y del IH del pulmón izquierdo-derecho (AT_LR_HI) en la espiración completa fueron significativamente mayores en el grupo de leve a moderado, mientras que no se observaron diferencias significativas entre grupos en la espiración completa. Los pacientes con EPOC con predominio de la zona inferior y/o del pulmón izquierdo mostraron una función pulmonar significativamente menor que aquellos con predominio de la zona superior y/o del pulmón derecho en la espiración completa, mientras que no se observaron diferencias significativas en la espiración completa. Los valores absolutos de AT_CC_HI y AT_LR_HI se correlacionaron significativamente con las mediciones de la función pulmonar. Los valores absolutos más altos de AT_CC_HI y más bajos de AT_LR_HI indicaron una mejor función pulmonar, después de ajustar por edad, sexo, altura, historial de tabaquismo, EI y AT del pulmón total.
Conclusión: Los sujetos con una distribución más heterogénea y/o con patrones predominantes en la zona superior y/o en el pulmón derecho en la espiración completa tienden a tener una mejor función pulmonar. Así, en comparación con la heterogeneidad del enfisema, la heterogeneidad de la TA refleja mejor los cambios de la función pulmonar en los pacientes con EPOC.
Palabras clave: enfermedad pulmonar, obstructiva crónica, enfermedad de las vías respiratorias pequeñas, distribución heterogénea, tomografía computarizada