Guía y lista de diagnósticos de enfermería: Todo lo que necesitas saber para dominar el diagnóstico

Conoce los conceptos que hay detrás de la redacción del diagnóstico de enfermería NANDA en este tutorial definitivo y la lista de diagnósticos de enfermería (ahora actualizada para 2021). Aprenda qué es un diagnóstico de enfermería, su historia y evolución, el proceso de enfermería, los diferentes tipos, sus clasificaciones y cómo escribir correctamente los diagnósticos de enfermería NANDA. También se incluyen en esta guía consejos sobre cómo puede formular mejores diagnósticos de enfermería, además de guías sobre cómo puede utilizarlos en la creación de sus planes de cuidados de enfermería (PCN).

¿Qué es un diagnóstico de enfermería?

Un diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta humana a las condiciones de salud/procesos vitales, o una vulnerabilidad para esa respuesta, por parte de un individuo, familia, grupo o comunidad. Un diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de las intervenciones de enfermería para lograr los resultados de los que la enfermera es responsable. Los diagnósticos de enfermería se elaboran a partir de los datos obtenidos durante la valoración de enfermería y permiten a la enfermera desarrollar el plan de cuidados.

Propósitos del diagnóstico de enfermería

El propósito del diagnóstico de enfermería es el siguiente:

• Ayuda a identificar las prioridades de enfermería y ayuda a dirigir las intervenciones de enfermería basadas en las prioridades identificadas.
• Ayuda a la formulación de los resultados esperados para los requisitos de garantía de calidad de los terceros pagadores.
• Los diagnósticos de enfermería ayudan a identificar cómo responde un cliente o grupo a los procesos reales o potenciales de la salud y de la vida y a conocer sus recursos disponibles de fortalezas que pueden aprovecharse para prevenir o resolver problemas.
• Proporciona un lenguaje común y forma una base para la comunicación y el entendimiento entre los profesionales de enfermería y el equipo sanitario.
• Proporciona una base de evaluación para determinar si los cuidados de enfermería fueron beneficiosos para el cliente y rentables.
• Para los estudiantes de enfermería, los diagnósticos de enfermería son una herramienta de enseñanza eficaz para ayudar a agudizar sus habilidades de resolución de problemas y pensamiento crítico.

Diferenciar los diagnósticos de enfermería, los diagnósticos médicos y los problemas de colaboración

El término diagnóstico de enfermería se asocia a tres conceptos diferentes. Puede referirse al distinto segundo paso del proceso de enfermería, el diagnóstico. También, el diagnóstico de enfermería se aplica a la etiqueta cuando las enfermeras asignan un significado a los datos recogidos debidamente etiquetados con el diagnóstico de enfermería aprobado por la NANDA-I. Por ejemplo, durante la valoración, la enfermera puede reconocer que el cliente se siente ansioso, temeroso y que le cuesta dormir. Son esos problemas los que se etiquetan con diagnósticos de enfermería: respectivamente, Ansiedad, Miedo y Patrón de sueño alterado. Por último, un diagnóstico de enfermería se refiere a uno de los muchos diagnósticos del sistema de clasificación establecido y aprobado por la NANDA. En este contexto, un diagnóstico de enfermería se basa en la respuesta del paciente a la condición médica. Se llama «diagnóstico de enfermería» porque se trata de cuestiones que tienen una acción distinta y precisa que se asocia con lo que las enfermeras tienen autonomía para actuar con una enfermedad o condición específica. Esto incluye todo lo que es una respuesta de tipo físico, mental y espiritual. Por lo tanto, un diagnóstico de enfermería se centra en el cuidado.

Un diagnóstico médico, en cambio, es realizado por el médico o profesional sanitario avanzado que se ocupa más de la enfermedad, condición médica o estado patológico que sólo un profesional puede tratar. Además, a través de la experiencia y los conocimientos técnicos, el médico se ocupará de la entidad clínica específica y precisa que podría ser la posible causa de la enfermedad, por lo que proporcionará la medicación adecuada que curaría la enfermedad. Ejemplos de diagnósticos médicos son la diabetes mellitus, la tuberculosis, la amputación, la hepatitis y la enfermedad renal crónica. El diagnóstico médico normalmente no cambia. Las enfermeras deben seguir las órdenes del médico y llevar a cabo los tratamientos y terapias prescritas.

Los problemas de colaboración son problemas potenciales que las enfermeras manejan utilizando tanto intervenciones independientes como prescritas por el médico. Se trata de problemas o condiciones que requieren intervenciones tanto médicas como de enfermería, con el aspecto de enfermería centrado en la supervisión del estado del cliente y en la prevención del desarrollo de la complicación potencial.

Como se ha explicado anteriormente, ahora es más fácil distinguir el diagnóstico de enfermería del de un diagnóstico médico. El diagnóstico de enfermería se dirige al paciente y a su respuesta fisiológica y psicológica. Un diagnóstico médico, en cambio, es particular con la enfermedad o condición médica. Su centro está en la enfermedad.

NANDA Internacional (NANDA-I)

NANDA-Internacional antes conocida como la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería (NANDA) es la principal organización para definir, distribuir e integrar los diagnósticos de enfermería estandarizados en todo el mundo.

El término diagnóstico de enfermería se mencionó por primera vez en la literatura de enfermería en la década de 1950. Dos profesoras de la Universidad de Saint Louis, Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, reconocieron la necesidad de identificar el papel de las enfermeras en un entorno de cuidados ambulatorios. En 1973, se celebró la primera conferencia nacional de la NANDA para identificar, desarrollar y clasificar formalmente los diagnósticos de enfermería. Las siguientes conferencias nacionales se celebraron en 1975, en 1980 y cada dos años a partir de entonces. En reconocimiento a la participación de las enfermeras de Estados Unidos y Canadá, en 1982 el grupo aceptó el nombre de Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA).

En 2002, la NANDA se convirtió en NANDA Internacional (NANDA-I) en respuesta a su importante crecimiento de miembros fuera de Norteamérica. El acrónimo NANDA se mantuvo en el nombre debido a su reconocimiento.

La revisión, el refinamiento y la investigación de las etiquetas de diagnóstico continúan a medida que se discuten etiquetas nuevas y modificadas en cada conferencia bienal. Las enfermeras pueden presentar diagnósticos al Comité de Revisión de Diagnósticos para su revisión. La junta directiva de la NANDA-I da la aprobación final para la incorporación del diagnóstico a la lista oficial de etiquetas. A partir de 2020, la NANDA-I ha aprobado 244 diagnósticos para su uso clínico, su comprobación y su perfeccionamiento.

Historia y evolución del diagnóstico de enfermería

En esta sección, veremos los acontecimientos que han llevado a la evolución del diagnóstico de enfermería en la actualidad:

• La necesidad de que la enfermería se gane su estatus profesional, el creciente uso de los ordenadores en los hospitales para la documentación acreditativa y la demanda de un lenguaje estandarizado por parte de las enfermeras conducen al desarrollo del diagnóstico enfermero.
• Después de la Segunda Guerra Mundial, en Estados Unidos aumentó el número de enfermeras que regresaban del servicio militar. Estas enfermeras estaban altamente capacitadas para tratar los diagnósticos médicos con los médicos. Al volver a la práctica en tiempos de paz, las enfermeras se enfrentaron a una renovada dominación por parte de los médicos y a presiones sociales para volver a los roles femeninos tradicionalmente definidos con un estatus reducido para hacer sitio en la fuerza de trabajo a los soldados varones que regresaban. Con ello, las enfermeras sintieron una mayor presión para redefinir su estatus y valor únicos.
• El diagnóstico de enfermería fue visto como el enfoque que podría proporcionar el «marco de referencia desde el cual las enfermeras podrían determinar qué hacer y qué esperar» en una situación de práctica clínica.
• Los diagnósticos de enfermería también pretendían definir los límites únicos de la enfermería con respecto a los diagnósticos médicos. Para la NANDA, la estandarización del lenguaje enfermero a través del diagnóstico enfermero fue el primer paso para que las compañías de seguros pagaran directamente a las enfermeras por sus cuidados.
• En 1953, Virginia Fry y R. Louise McManus introdujeron el término específico de la disciplina «diagnóstico de enfermería» para describir un paso necesario en el desarrollo de un plan de cuidados de enfermería.
• En 1972, la Ley de Práctica Enfermera del Estado de Nueva York identificó el diagnóstico como parte del dominio legal de la enfermería profesional. La Ley fue el primer reconocimiento legislativo del papel independiente de la enfermería y de su función de diagnóstico.
• En 1973, el desarrollo del diagnóstico enfermero comenzó formalmente cuando dos profesoras de la Universidad de Saint Louis, Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin, percibieron la necesidad de identificar las funciones de las enfermeras en los entornos de atención ambulatoria. Ese mismo año, la primera conferencia nacional para identificar los diagnósticos de enfermería fue patrocinada por la Escuela de Enfermería y Profesiones Afines de la Universidad de Saint Louis en 1973.
• También en 1973, los Estándares de Práctica de la Asociación Americana de Enfermería incluyeron el diagnóstico como una función de la enfermería profesional. Posteriormente, el diagnóstico se incorporó al componente del proceso de enfermería. El proceso de enfermería se utilizó para estandarizar y definir el concepto de los cuidados de enfermería, con la esperanza de que ayudara a ganar el estatus profesional.
• En 1980, la Declaración de Política Social de la Asociación Americana de Enfermeras (ANA) definió la enfermería como: «el diagnóstico y el tratamiento de la respuesta humana a los problemas de salud reales o potenciales».
• El reconocimiento internacional de las conferencias y el desarrollo del diagnóstico enfermero llegó con la Primera Conferencia Canadiense en Toronto (1977) y la Conferencia Internacional de Enfermería (1987) en Alberta, Canadá.
• En 1982, el grupo de conferencias aceptó el nombre de «North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)» para reconocer la participación y contribución de las enfermeras de Estados Unidos y Canadá. Ese mismo año, la recién formada NANDA utilizó los «nueve patrones del hombre unitario» de la Hna. Callista Roy como principio organizativo, ya que la primera taxonomía enumeraba los diagnósticos de enfermería por orden alfabético, lo que se consideró poco científico.
• En 1984, la NANDA renombró los «patrones del hombre unitario» como «patrones de respuesta humana» basándose en el trabajo de Marjorie Gordon. Actualmente, la taxonomía se llama ahora Taxonomía II.
• En 1990, durante la 9ª conferencia de la NANDA, el grupo aprobó una definición oficial de diagnóstico de enfermería:
  «El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre las respuestas individuales, familiares o comunitarias a los problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base para la selección de las intervenciones de enfermería para lograr los resultados de los que la enfermera es responsable.»
• En 1997, la NANDA cambió el nombre de su revista oficial de «Nursing Diagnosis» a «Nursing Diagnosis»: The International Journal of Nursing Terminologies and Classifications».
• En 2002, la NANDA cambió su nombre por el de NANDA Internacional (NANDA-I) para reflejar aún más el interés mundial por el diagnóstico de enfermería. Ese mismo año, se publicó la Taxonomía II, basada en la versión revisada de los patrones funcionales de salud de Gordon.
• A partir de 2018, la NANDA-I ha aprobado 244 diagnósticos para su uso clínico, pruebas y perfeccionamiento.

Clasificación de los diagnósticos de enfermería (Taxonomía II)

¿Cómo se enumeran, ordenan o clasifican los diagnósticos de enfermería? En 2002 se adoptó la Taxonomía II, que se basó en el marco de evaluación de los Patrones Funcionales de Salud de la Dra. Mary Joy Gordon. La Taxonomía II tiene tres niveles: Dominios (13), Clases (47) y diagnósticos de enfermería. Los diagnósticos de enfermería ya no se agrupan por patrones de Gordon, sino que se codifican según siete ejes: concepto de diagnóstico, tiempo, unidad de cuidados, edad, estado de salud, descriptor y topología. Además, los diagnósticos aparecen ahora ordenados alfabéticamente por su concepto, no por la primera palabra.

Proceso de enfermería

Las cinco etapas del proceso de enfermería son la valoración, el diagnóstico, la planificación, la ejecución y la evaluación. En el proceso de diagnóstico, la enfermera debe tener un pensamiento crítico. Además de la comprensión de los diagnósticos de enfermería y sus definiciones, la enfermera promueve el conocimiento de las características y comportamientos definitorios de los diagnósticos, los factores relacionados con los diagnósticos de enfermería seleccionados y las intervenciones adecuadas para tratar los diagnósticos.

Evaluación

¿Qué datos se recogen? El primer paso del proceso de enfermería se llama valoración. Cuando la enfermera se encuentra por primera vez con un paciente, se espera que realice una valoración para identificar los problemas de salud del paciente, así como su estado fisiológico, psicológico y emocional. El método más habitual para recopilar información importante es la entrevista. Los exámenes físicos, la consulta de los antecedentes de salud del paciente, la obtención de los antecedentes familiares del paciente y la observación general también pueden utilizarse para recopilar datos de evaluación.

Diagnóstico

¿Cuál es el problema? Una vez completada la valoración, en el segundo paso del proceso de enfermería la enfermera tendrá en cuenta toda la información recopilada y diagnosticará el estado del paciente y sus necesidades médicas. Diagnosticar implica que la enfermera emita un juicio fundamentado sobre un problema de salud potencial o real de un paciente. A veces se realiza más de un diagnóstico para un mismo paciente.

Planificación

¿Cómo gestionar el problema? Cuando la enfermera, cualquier personal médico supervisor y el paciente estén de acuerdo con el diagnóstico, la enfermera planificará un curso de tratamiento que tenga en cuenta los objetivos a corto y largo plazo. Cada problema se compromete con un objetivo claro y medible para el resultado beneficioso esperado. El paso de planificación del proceso de enfermería se analiza en detalle en Planes de cuidados de enfermería (PCN): Ultimate Guide and Database.

Implementación

Puesta en marcha del plan. La fase de implementación del proceso de enfermería es cuando la enfermera pone en marcha el plan de tratamiento. Esto suele comenzar con el personal médico que realiza las intervenciones médicas necesarias. Las intervenciones deben ser específicas para cada paciente y centrarse en resultados alcanzables. Las acciones asociadas en un plan de cuidados de enfermería incluyen la monitorización del paciente en busca de signos de cambio o mejora, el cuidado directo del paciente o la realización de tareas médicas importantes, la educación y orientación del paciente sobre el manejo posterior de su salud, y la derivación o el contacto con el paciente para un seguimiento.

Evaluación

¿Ha funcionado el plan? Una vez que se han llevado a cabo todas las acciones de intervención de enfermería, el equipo aprende ahora lo que funciona y lo que no mediante la evaluación de lo que se hizo de antemano. Los posibles resultados del paciente se explican generalmente bajo tres términos: el estado del paciente mejoró, el estado del paciente se estabilizó y el estado del paciente empeoró. En consecuencia, la evaluación es la última, pero si los objetivos no fueron suficientes, el proceso de enfermería comienza de nuevo desde el primer paso.

Tipos de diagnósticos de enfermería

Los cuatro tipos de diagnósticos de enfermería de la NANDA son Real (centrado en el problema), Riesgo, Promoción de la salud y Síndrome. Estas son las cuatro categorías de diagnósticos de enfermería que ofrece el sistema NANDA-I.

Diagnóstico de enfermería centrado en el problema

Un diagnóstico centrado en el problema (también conocido como diagnóstico real) es un problema del cliente que está presente en el momento de la valoración de enfermería. Estos diagnósticos se basan en la presencia de signos y síntomas asociados. Los diagnósticos enfermeros reales no deben considerarse más importantes que los diagnósticos de riesgo. Hay muchos casos en los que un diagnóstico de riesgo puede ser el diagnóstico con mayor prioridad para un paciente.

Los diagnósticos enfermeros centrados en el problema tienen tres componentes: (1) diagnóstico enfermero, (2) factores relacionados y (3) características definitorias. Ejemplos de diagnósticos de enfermería reales son:

• Patrón respiratorio ineficaz relacionado con el dolor como se evidencia en la respiración con los labios fruncidos, informes de dolor durante la inhalación, uso de los músculos accesorios para respirar
• Ansiedad relacionada con el estrés como se evidencia en el aumento de la tensión, la aprensión y la expresión de preocupación con respecto a la próxima cirugía
• Dolor agudo relacionado con la disminución del flujo miocárdico como se evidencia en las muecas, la expresión de dolor, el comportamiento de guardia.
• Deterioro de la integridad de la piel relacionado con la presión sobre la prominencia ósea, evidenciado por dolor, sangrado, enrojecimiento, drenaje de la herida.

Diagnóstico de enfermería de riesgo

El segundo tipo de diagnóstico de enfermería se denomina diagnóstico de enfermería de riesgo. Son juicios clínicos que indican que no existe un problema, pero la presencia de factores de riesgo indica que es probable que se desarrolle un problema a menos que las enfermeras intervengan. En los diagnósticos de riesgo no hay factores etiológicos (factores relacionados). El individuo (o grupo) es más susceptible de desarrollar el problema que otros en la misma o similar situación debido a los factores de riesgo. Por ejemplo, un cliente anciano con diabetes y vértigo tiene dificultad para caminar se niega a pedir ayuda durante la deambulación puede ser diagnosticado apropiadamente con Riesgo de lesión.

Los componentes de un diagnóstico de enfermería de riesgo incluyen: (1) etiqueta de diagnóstico de riesgo, y (2) factores de riesgo. Ejemplos de diagnóstico de enfermería de riesgo son:

• Riesgo de caídas evidenciado por la debilidad muscular
• Riesgo de lesión evidenciado por la alteración de la movilidad
• Riesgo de infección evidenciado por la inmunosupresión

Diagnóstico de promoción de la salud

El diagnóstico de promoción de la salud (también conocido como diagnóstico de bienestar) es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de aumentar el bienestar. El diagnóstico de promoción de la salud se refiere a la transición del individuo, la familia o la comunidad de un nivel específico de bienestar a un nivel superior de bienestar.

Los componentes de un diagnóstico de promoción de la salud generalmente incluyen sólo la etiqueta de diagnóstico o una declaración de una parte. Ejemplos de diagnósticos de promoción de la salud:

• Preparación para mejorar el bienestar espiritual
• Preparación para mejorar el afrontamiento familiar
• Preparación para mejorar la crianza de los hijos

Diagnóstico de síndrome

Un diagnóstico de síndrome es un juicio clínico relativo a un conjunto de diagnósticos de problemas o riesgos de enfermería que se prevé que se presenten debido a una determinada situación o acontecimiento.

También se escriben como una declaración de una sola parte que requiere sólo la etiqueta de diagnóstico. Ejemplos de un diagnóstico de enfermería de síndrome son:

• Síndrome de dolor crónico
• Síndrome postraumático
• Síndrome del anciano frágil

Posible diagnóstico de enfermería

Un posible diagnóstico de enfermería no es un tipo de diagnóstico como lo son el real, el de riesgo, el de promoción de la salud y el de síndrome. Los posibles diagnósticos de enfermería son afirmaciones que describen un presunto problema para el que se necesitan datos adicionales para confirmar o descartar el presunto problema. Proporciona a la enfermera la capacidad de comunicar a otras enfermeras que puede haber un diagnóstico pero que está indicada la recogida de datos adicionales para descartar o confirmar el diagnóstico.

Los ejemplos incluyen

• Posible baja autoestima crónica
• Posible aislamiento social.

Componentes de un diagnóstico de enfermería

Un diagnóstico de enfermería tiene normalmente tres componentes: (1) el problema y su definición, (2) la etiología, y (3) las características definitorias o factores de riesgo (para el diagnóstico de riesgo).

Problema y definición

El enunciado del problema, o la etiqueta diagnóstica, describe el problema de salud del cliente o la respuesta para la que se administra la terapia de enfermería de la forma más concisa posible. Una etiqueta diagnóstica suele tener dos partes: calificador y enfoque del diagnóstico. Los calificadores (también llamados modificadores) son palabras que se han añadido a algunas etiquetas diagnósticas para dar un significado adicional, limitar o especificar el enunciado del diagnóstico. Quedan exentos en esta norma los diagnósticos de enfermería de una sola palabra (p. ej, Ansiedad, Fatiga, Náuseas) en los que su calificador y su enfoque son inherentes al único término.

Desequilibrado

Calificador	Foco del Diagnóstico
Deficiente	Volumen de Líquidos
Nutrición: Inferior a las necesidades corporales
Deterioro del	Intercambio de gases
Ineficaces	Tejidos. Perfusión
Riesgo de	Lesión

Etiología

La etiología, o factores relacionados, componente de una etiqueta de diagnóstico de enfermería identifica una o más causas probables del problema de salud, son las condiciones implicadas en el desarrollo del problema, da dirección a la terapia de enfermería requerida y permite a la enfermera individualizar los cuidados del cliente. Las intervenciones de enfermería deben dirigirse a los factores etiológicos para eliminar la causa subyacente del diagnóstico de enfermería. La etiología se vincula con el planteamiento del problema con la frase «relacionado con».

Factores de riesgo

Los factores de riesgo se utilizan en lugar de los factores etiológicos para el diagnóstico enfermero de riesgo. Los factores de riesgo son fuerzas que ponen a un individuo (o grupo) en una mayor vulnerabilidad a una condición insalubre. Los factores de riesgo se escriben a continuación de la frase «según evidencia» en el enunciado del diagnóstico.

Características definitorias

Las características definitorias son los grupos de signos y síntomas que indican la presencia de una etiqueta diagnóstica concreta. En los diagnósticos enfermeros reales, las características definitorias son los signos y síntomas identificados del cliente. En los diagnósticos enfermeros de riesgo, no hay signos y síntomas presentes, por lo que los factores que hacen que el cliente sea más susceptible al problema forman la etiología de un diagnóstico enfermero de riesgo. Las características definitorias se escriben a continuación de la frase «como se evidencia por» o «como se manifiesta por» en el enunciado del diagnóstico.

Proceso de diagnóstico: Cómo diagnosticar

Hay tres fases durante el proceso de diagnóstico: (1) análisis de los datos, (2) identificación de los problemas de salud del cliente, los riesgos para la salud y los puntos fuertes, y (3) formulación de las afirmaciones diagnósticas.

Análisis de los datos

El análisis de los datos implica la comparación de los datos del paciente con los estándares, la agrupación de los indicios y la identificación de lagunas e incoherencias.

Identificar los problemas de salud, los riesgos y los puntos fuertes

En este paso de toma de decisiones tras el análisis de los datos, la enfermera, junto con el cliente, identifica los problemas que apoyan los diagnósticos tentativos reales, de riesgo y posibles. Implica determinar si un problema es un diagnóstico de enfermería, un diagnóstico médico o un problema de colaboración. También en esta etapa es donde la enfermera y el cliente identifican los puntos fuertes, los recursos y las capacidades del cliente para hacer frente a la situación.

Formulación de declaraciones diagnósticas

La formulación de la declaración diagnóstica es el último paso del proceso de diagnóstico en el que la enfermera crea declaraciones diagnósticas. El proceso se detalla a continuación.

¿Cómo escribir un diagnóstico de enfermería?

Al escribir declaraciones de diagnóstico de enfermería, describa el estado de salud de un individuo y los factores que han contribuido a dicho estado. No es necesario incluir todos los tipos de indicadores de diagnóstico. La redacción de declaraciones diagnósticas varía según el tipo de diagnóstico de enfermería (véase más adelante).

Formato PES

Otra forma de escribir enunciados diagnósticos de enfermería es utilizando el formato PES que significa Problema (etiqueta diagnóstica), Etiología (factores relacionados) y Signos/Síntomas (características definitorias). Utilizando el formato PES, los enunciados diagnósticos pueden ser enunciados de una, dos o tres partes.

Enunciado de diagnóstico de enfermería de una parte

Los diagnósticos de enfermería de promoción de la salud se escriben normalmente como enunciados de una parte porque los factores relacionados son siempre los mismos: motivados para lograr un mayor nivel de bienestar aunque los factores relacionados pueden utilizarse para mejorar el del diagnóstico elegido. Los diagnósticos de síndrome tampoco tienen factores relacionados. Algunos ejemplos de enunciados de diagnóstico de enfermería de una parte son:

• Preparación para mejorar la lactancia materna
• Preparación para mejorar el afrontamiento
• Síndrome de trauma por violación

Declaración de diagnóstico de enfermería de dos partes

Los diagnósticos de enfermería de riesgo y posibles tienen declaraciones de dos partes: la primera parte es la etiqueta diagnóstica y la segunda es la validación para un diagnóstico enfermero de riesgo o la presencia de factores de riesgo. No es posible tener una tercera parte para los diagnósticos de riesgo o posibles porque los signos y síntomas no existen. Ejemplos de enunciado de diagnóstico de enfermería de dos partes son:

• Riesgo de infección evidenciado por el compromiso de las defensas del huésped
• Riesgo de lesión evidenciado por un perfil sanguíneo anormal
• Posible aislamiento social relacionado con una etiología desconocida

Enunciado de diagnóstico de enfermería de tres partes

Un diagnóstico de enfermería real o centrado en un problema tiene enunciados de tres partes: etiqueta diagnóstica, factor contribuyente («relacionado con»), y signos y síntomas («como se evidencia por» o «como se manifiesta por»). El diagnóstico de enfermería en tres partes también se denomina formato PES, que incluye el problema, la etiología y los signos y síntomas. Ejemplos de enunciados de diagnóstico de enfermería en tres partes son:

• Deterioro de la movilidad física relacionado con la disminución del control muscular, evidenciado por la incapacidad de controlar las extremidades inferiores.
• Dolor agudo relacionado con la isquemia tisular, evidenciado por el enunciado «¡Siento un fuerte dolor en el pecho!»

Variaciones en los formatos de enunciados básicos

Las variaciones en la redacción de los formatos de enunciados de diagnóstico de enfermería son las siguientes:

• Usar «secundario a» para dividir la etiología en dos partes para que el enunciado diagnóstico sea más descriptivo y útil. Tras el «secundario a» suele haber un proceso fisiopatológico o de enfermedad o un diagnóstico médico. Por ejemplo, Riesgo de disminución del gasto cardíaco relacionado con la reducción de la precarga secundaria a un infarto de miocardio.
• Utilizar «factores complejos» cuando hay demasiados factores etiológicos o cuando son demasiado complejos para enunciarlos en una frase breve. Por ejemplo, Baja autoestima crónica relacionada con factores complejos.
• Utilizar «etiología desconocida» cuando las características definitorias están presentes pero la enfermera desconoce la causa o los factores contribuyentes. Por ejemplo, Afrontamiento ineficaz relacionado con etiología desconocida.
• Especificar una segunda parte de la respuesta general o etiqueta NANDA para hacerla más precisa. Por ejemplo, Deterioro de la integridad de la piel (tórax anterior derecho) relacionado con la alteración de la superficie de la piel secundaria a una lesión por quemadura.

Diagnóstico de enfermería para planes de cuidados

Esta sección es la lista o base de datos de los ejemplos de diagnósticos de enfermería comunes de la NANDA que puede utilizar para desarrollar sus planes de cuidados de enfermería.

• Intolerancia a la actividad
• Dolor agudo
• Ansiedad
• Dolor crónico
• Estreñimiento
• Disminución del gasto cardíaco
• Déficit de volumen de líquidos
• Déficit de Conocimiento
• Diarrea
• Exceso de Volumen de Líquidos
• Fatiga
• Miedo
• Dolor
• Desesperanza
• Hipertermia
• Hipotermia
• Nutrición Desequilibrada: Menos de lo que el cuerpo necesita
• Deterioro del intercambio gaseoso
• Deterioro de la integridad de los tejidos (piel)
• Deterioro de la eliminación urinaria
• Despeje ineficaz de las vías respiratorias
• Patrón respiratorio ineficaz
• Perfusión tisular ineficaz Perfusión tisular
• Riesgo de caídas
• Riesgo de deterioro de la integridad de la piel
• Riesgo de infección
• Riesgo de lesión
• Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable
• Vea más ejemplos de planes de cuidados de enfermería aquí.

Puede encontrar la lista completa de diagnósticos de enfermería y sus definiciones en Diagnósticos de enfermería de la NANDA Internacional: Definiciones & Clasificación 2018-2020 11ª edición.

Referencias y fuentes

Referencias de esta guía de Diagnósticos de Enfermería y recursos recomendados para ampliar su lectura.

• Ackley, B. J., & Ladwig, G. B. (2010). Nursing Diagnosis Handbook-E-Book: Una guía basada en la evidencia para planificar los cuidados. Elsevier Health Sciences.
• Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2016). Fundamentos de enfermería de Kozier & Erb: Conceptos, proceso y práctica. Boston, MA: Pearson.
• Edel, M. (1982). La naturaleza del diagnóstico de enfermería. En J. Carlson, C. Craft, & A. McGuire (Eds.), Nursing diagnosis (pp. 3-17). Philadelphia: Saunders.
• Fry, V. (1953). El enfoque creativo de la enfermería. AJN, 53(3), 301-302.
• Gordon, M. (1982). Diagnóstico de enfermería: Proceso y aplicación. Nueva York: McGraw-Hill.
• Gordon, M. (2014). Manual de diagnóstico de enfermería. Jones & Bartlett Publishers.
• Gebbie, K., & Lavin, M. (1975.) Classification of nursing diagnoses: Actas de la primera conferencia nacional. Louis, MO: Mosby.
• McManus, R. L. (1951). Asunción de funciones en enfermería. En Teachers College, Columbia University, Planificación regional para enfermeras y educación de enfermería. New York: Columbia University Press.
• Para la lista completa de diagnósticos de enfermería NANDA-I: Herdman, H. T., &Kamitsuru, S. (Eds.). (2017). NANDA International Nursing Diagnoses: Definiciones & Clasificación 2018-2020. Thieme.
• NANDA. Internacional. (2014). Diagnósticos de enfermería 2012-14: Definiciones y clasificación. Wiley.
• Powers, P. (2002). Un análisis del discurso del diagnóstico de enfermería. Investigación cualitativa en salud, 12(7), 945-965.