El uso de 1,5-Anhidroglucitol (GlycoMark) para monitorizar nuevas clases de terapias para controlar la glucosa posprandial en pacientes con diabetes La medición de la A1C es un componente crítico del control de la diabetes; Sin embargo, una limitación clave de la A1C como medida de la glucemia es la falta de puntualidad: no detecta los niveles subyacentes de excursión de la glucosa en sangre en pacientes diabéticos moderadamente controlados (A1C < 8), ya que es una medida de los niveles medios de glucosa a largo plazo. Por el contrario, el ensayo de 1,5-anhidroglucitol (1,5-AG) responde de forma rápida y sensible a los niveles de glucosa sérica por encima del umbral renal y se ha demostrado que es un marcador válido de la hiperglucemia posprandial y del control glucémico a corto plazo (el 1,5-AG se ha incluido recientemente en la nueva directriz de la Federación Internacional de Diabetes para el manejo de la glucosa posprandial como una tecnología emergente para medir la GPA).
La 1,5-AG se ha utilizado recientemente en estudios clínicos con varias clases nuevas de terapias para el manejo de la glucosa posprandial (análogos de la amilina, derivados del péptido-1 similar a los glucagones. inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, inhibidores de la alfa-glucosidasa). En el caso del fosfato de sitagliptina, un inhibidor de la DPP-4, la 1,5-AG aumentó en 4,45 ug/ml en el grupo de sitagliptina (n=75) en comparación con una disminución de 0,33 ug/ml en el de placebo (n=76), para una diferencia entre grupos de tratamiento en la 1,5-AG de 4,78 ug/ml (IC del 95%: 3,76, 5,80; p<0,001) durante un período de 12 semanas y consistente con la mejora del control de la PPG. En un estudio con miglitol, un inhibidor de la alfa-glucosidasa, en el que se comparó un grupo con placebo (n=84) con un grupo tratado con miglitol (n=158) a lo largo de 12 semanas,1, los niveles medios de 5-AG no cambiaron significativamente desde el inicio (4,62 ug/ml) hasta el final del estudio en el grupo con placebo. En el grupo tratado con miglitol, la 1,5-AG aumentó de 4,79 ug/ml a 10,46 ug/ml desde el inicio hasta el final del estudio, en consonancia con los cambios en el control de la PPG. Después de 4 semanas, la media de 1,5-AG era de 9,15 (p<0,001 en comparación con los niveles iniciales). Los datos de estos y otros estudios indican que la 1,5-AG reveló efectos subyacentes del tratamiento sobre el control de la glucosa posprandial que no eran fácilmente evidentes por las mediciones de A1C. Por lo tanto, la 1,5-AG puede ser un complemento útil de la A1C para reflejar la PPG en pacientes diabéticos tratados con agentes dirigidos a la PPG. STEVEN WITTLIN, ERIC BUTTON, TOSHIKAZU YAMANOUCHI, ANTONIO CERIELLO, Rochester, NY, Kannapolis, NC, Tokio, Japón, Coventry, Reino Unido 2009-PO Kannapolis, NC; Rochester, NY Clinical Therapeutics/New Technology – Glucose Monitoring and Sensing