Leímos con gran interés el artículo de Hollingsworth JM et al. Este artículo informativo revisa exhaustivamente la literatura publicada sobre la hiperplasia prostática benigna (HPB), incluyendo la prevalencia, el diagnóstico, el tratamiento y las recomendaciones de las principales guías clínicas. Como urólogos, lo que más nos interesa es el tratamiento óptimo de los pacientes con HBP.
Hasta la fecha, la terapia farmacológica se ha convertido en el pilar del tratamiento de la HBP. En la actualidad se pueden prescribir más de diez clases de medicamentos, entre los que se encuentran la terazosina, la doxazosina, la tamsulosina, la alfuzosina, la silodosina, la finasterida, la dutasterida, el tadalafil y diversas fitoterapias. Por un lado, estos medicamentos ofrecen múltiples opciones de tratamiento para la HBP. Esto podría ser especialmente importante para los pacientes que no son sensibles a ciertos medicamentos para la HBP, o para aquellos con ciertas comorbilidades como la disfunción eréctil. Por otro lado, la variedad de medicamentos para la HBP también supone una dificultad considerable para los médicos a la hora de prescribir el mejor agente, ya que actualmente los efectos comparativos de los diferentes agentes para la HBP aún no se han investigado por completo. Según la medicina basada en la evidencia, las decisiones médicas deben tomarse basándose en la evidencia, la experiencia clínica y las necesidades y deseos de los pacientes. En nuestra práctica clínica en el West China Hospital, uno de los mayores hospitales de China, algunos α-bloqueantes como la doxazosina son nuestros fármacos prescritos habitualmente. Esto se debe a que estos fármacos son relativamente baratos y parecen ser más eficaces, o al menos igual de eficaces que otros medicamentos, según nuestra experiencia anterior. Nuestra experiencia se ve respaldada en parte por algunos ensayos publicados, aunque todavía no se ha realizado una evaluación sistemática de la eficacia y la seguridad comparativas de varios medicamentos para la HBP.
En la revisión de Hollingsworth JM et al, se informaba de las comparaciones entre algunos medicamentos, como los inhibidores de la 5α-reductasa frente a la terazosina. Sin embargo, las comparaciones entre muchos otros agentes no se discutieron completamente. Se observó que esta revisión se realizó a partir de una búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas. Un resumen de las últimas pruebas sobre los efectos comparativos de varios medicamentos para la HBP sería muy útil para los médicos. Si es posible, una síntesis cuantitativa secundaria de los datos de los ensayos mediante un metanálisis por pares o una comparación de tratamientos mixtos proporcionaría a los clínicos pruebas aún más sólidas. Creemos que la mayoría de los urólogos serían aplaudidos por ello.
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Referencia
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