Antecedentes: La sustitución de la válvula aórtica de Ross con un procedimiento modificado de ampliación tipo Konno del anillo aórtico y la región subanular permite una sustitución de la válvula aórtica con autoinjerto para niños con hipoplasia anular y subanular significativa. El potencial de crecimiento y la durabilidad demostrada del autoinjerto hacen que el procedimiento de Ross-Konno sea una sustitución valvular aórtica ideal para este subgrupo con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo de varios niveles. Revisamos nuestra experiencia institucional a medio plazo para evaluar la hemodinámica del autoinjerto y del homoinjerto, así como el manejo tras un procedimiento de Ross-Konno.
Métodos: Entre 1995 y 2005, 14 niños consecutivos (edad media, 6,4 +/- 5,9 años; rango, 1 mes a 17 años) se sometieron al procedimiento de Ross-Konno. Todos los niños tenían estenosis aórtica de grave a crítica u obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo de varios niveles.
Resultados: Hubo 1 muerte temprana y 1 tardía con un seguimiento medio de 5,7 +/- 3,6 años. La supervivencia actuarial a los 10 años fue del 86%. Tres pacientes fueron sometidos a una reoperación del tracto de salida del ventrículo derecho para la sustitución del conducto por disfunción del homoinjerto y un paciente requirió una nueva sustitución de la raíz aórtica con válvulas mecánicas por insuficiencia aórtica progresiva. La ausencia de reoperación del tracto de salida del ventrículo derecho y del autoinjerto a los 10 años es del 77% y el 92%, respectivamente. No se observó dilatación del anillo aórtico en todos los pacientes. El análisis univariante y multivariante no identificó factores de riesgo para la reoperación relacionada con la válvula de autoinjerto u homoinjerto.
Conclusiones: El procedimiento de Ross-Konno es una técnica excelente para tratar la obstrucción compleja del tracto de salida del ventrículo izquierdo de varios niveles en niños con hipoplasia anular y subanular significativa. El autoinjerto demostró durabilidad sin desarrollo de estenosis aórtica o dilatación progresiva y una baja incidencia de desarrollo de insuficiencia aórtica progresiva. La ampliación del anillo aórtico parece ser paralela al crecimiento somático en la mayoría de los casos.