STEAMBOAT SPRINGS, COLO. – Haga que el gel de lidocaína, epinefrina y tetracaína sea su elección para el control del dolor cuando repare laceraciones en niños, dijo el Dr. Steven M. Selbst.
La adopción del gel LET para su uso rutinario en la reparación de heridas puede ser el cambio más importante en la práctica que los médicos pueden hacer en términos de analgesia para los niños, dijo el Dr. Steven M. Selbst, profesor y vicepresidente de pediatría en el Jefferson Medical College, Filadelfia.
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Al suturar a los niños, asegúrese de utilizar el gel LET para controlar el dolor.
«Incluso si no suturas heridas en tu consulta, creo que es clave intentar que el servicio de urgencias cercano a tu consulta utilice LET en la reparación de heridas en niños. Es un agente increíble. Llevo usándolo 20 años y sé que existe desde hace más tiempo. He visto a muchos niños ansiosos que están asustados de tener una reparación de la herida con sutura que han tenido una reparación completamente indolora con LET sin ninguna inyección en absoluto. Para mí es increíble que algunos hospitales todavía no utilicen la LET», dijo el Dr. Selbst, que es presidente del comité ejecutivo de la Sección de Medicina de Emergencia Pediátrica de la Academia Americana de Pediatría.
Las ventajas del gel de LET preparado por el farmacéutico sobre las cremas anestésicas disponibles en el mercado, como la mezcla eutéctica de anestésicos locales (EMLA) y la lidocaína al 4% (LMX-4), incluyen un coste mucho menor y una buena respuesta anestésica en los 20-30 minutos siguientes a la aplicación de LET. En cambio, la EMLA requiere 60 minutos de contacto, lo que la hace menos práctica para la reparación de laceraciones. La LET es tan eficaz como la solución de tetracaína, adrenalina y cocaína (TAC), pero cuesta menos y tiene menos morbilidad, dijo en la reunión.
Una vez que la zona tratada muestra escaldado debido a la actividad vasoconstrictora de LET, el médico puede proceder a la sutura sin dolor, incluso en la cara y el cuero cabelludo.
La formulación en gel de LET contiene 10 mL de lidocaína inyectable al 20%, 5 mL de epinefrina racémica, 12,5 mL de clorhidrato de tetracaína al 2%, 31,5 mg de metabisulfito de sodio y gel de metilcelulosa al 5% añadido en cantidad suficiente para que el volumen total sea de 50 mL. Los ingredientes se agitan o se agitan hasta que se mezclan completamente, lo que lleva unos 2-3 minutos.
El gel LET permanece estable durante 4 semanas a temperatura ambiente o durante 6 meses si se refrigera.
Dr. Steven Selbst
«Puede aplicar el gel directamente sobre la herida o ponerlo en una gasa de algodón y pegarlo a la herida. Utilice una cantidad generosa», dijo el Dr. Selbst.
Numerosos estudios han documentado que el control inadecuado del dolor es mucho más frecuente en los niños con afecciones dolorosas que en los adultos. Los niños con fracturas de las extremidades inferiores, quemaduras graves o crisis de células falciformes tenían menos de la mitad de probabilidades de recibir analgésicos en el servicio de urgencias, en comparación con los adultos con las mismas afecciones, según un estudio anterior realizado por el Dr. Selbst y un colega. También descubrieron que los niños menores de 2 años recibían analgésicos con menos frecuencia que los mayores (Ann. Emerg. Med. 1990;19:1010-3).
Estudios recientes indican que esta diferencia se ha reducido un poco, aunque la dosificación inadecuada de analgésicos en los niños sigue siendo un problema. Entre las posibles explicaciones se encuentran la incapacidad de los lactantes y los niños pequeños para verbalizar, el mito refutado de que los bebés no sienten ni recuerdan el dolor, y el temor a causar depresión respiratoria o adicción, aunque no hay pruebas de que administrar una dosis única de un narcótico para una afección dolorosa aguda se asocie a un mayor riesgo de adicción, subrayó el Dr. Selbst.
Informó que no tenía conflictos financieros.