Un varón de 27 años acudió a una consulta dental para una revisión rutinaria. El examen radiográfico reveló una radiolucencia bien definida en la mandíbula izquierda.
Historia
El paciente negó cualquier historia de dolor en la mandíbula izquierda. Cuando se le preguntó sobre el traumatismo, negó cualquier historia de traumatismo en la región. El paciente parecía tener un buen estado de salud en general, sin antecedentes médicos significativos. Su historial dental incluía un tratamiento restaurador rutinario.
Exámenes
Los signos vitales del paciente estaban todos dentro de los límites normales. El examen extraoral de la región de la cabeza y el cuello no reveló ganglios linfáticos agrandados o palpables. El examen intraoral no reveló anormalidades presentes.
Basado en el examen clínico del paciente, se ordenaron radiografías periapicales seleccionadas, alas de mordida, y una película panorámica. Una revisión de la película panorámica reveló una radiolucencia ovoide en la mandíbula izquierda (ver radiografía). La radiolucencia parecía unilocular con bordes bien definidos y corticales. La ubicación de la radiolucencia era inferior al diente impactado nº 17 y por encima del borde inferior de la mandíbula. No se observaron otras anomalías en la radiografía panorámica.
Diagnóstico clínico
Basado en la información clínica y radiográfica disponible, ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
- quiste residual
- quiste radicular
- defecto de Stafne
- quiste óseo traumático
- quiste dentígero
Diagnóstico
- Defecto de Stafne
Discusión
El defecto de Stafne (también conocido como quiste óseo de Stafne, depresión lingual de la glándula salival mandibular, quiste óseo estático o defecto óseo estático) es una concavidad de desarrollo que se encuentra cerca del tercer molar o zona angular de la mandíbula. El Dr. Edward Stafne describió por primera vez el defecto en 1942 como una lesión radiolúcida asintomática situada cerca del ángulo de la mandíbula.
Localizado en la superficie lingual de la mandíbula, el defecto de Stafne es una hendidura focal del hueso cortical. Este defecto no es un quiste (como implican los términos quiste óseo de Stafne y quiste óseo estático), sino una concavidad. La concavidad puede contener tejido de glándulas salivales, una variedad de otros tejidos (por ejemplo, músculo, tejido conectivo, grasa o tejido linfoide), o tal vez carecer de cualquier contenido. Como sugiere el nombre de defecto de la glándula salival lingual mandibular del desarrollo, cuando la concavidad contiene tejido de la glándula salival, se cree que la concavidad está causada por el atrapamiento de una porción de la glándula submandibular durante el desarrollo.
Características clínicas
El defecto de Stafne es asintomático y suele descubrirse durante el examen radiográfico. Se estima que el defecto de Stafne se produce en menos del 0,05 por ciento de los estudios radiográficos. Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres, con un 80 a 90 por ciento de todos los casos identificados en hombres.
En una radiografía panorámica, el defecto de Stafne aparece como una radiolucencia ovoide o redonda con bordes bien definidos y corticales. El tamaño puede oscilar entre 1 y 2 centímetros de diámetro. Este defecto rara vez muestra un cambio de tamaño, de ahí el término «estático» en defecto óseo estático o quiste óseo estático.
El defecto de Stafne se encuentra en la superficie lingual de la mandíbula entre el canal mandibular y el borde inferior, inmediatamente anterior al ángulo de la mandíbula. En algunos casos, el borde inferior puede estar interrumpido por el defecto y presentarse como una muesca a la palpación. Este defecto no se extiende por encima del nivel del canal mandibular ni contacta con los ápices de los molares mandibulares. El defecto de Stafne se produce con mayor frecuencia de forma unilateral, aunque también se ha informado de que se produce de forma bilateral.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico del defecto de Stafne se realiza en base a la ausencia de síntomas y a los hallazgos radiográficos. El aspecto radiográfico y la localización del defecto son característicos. No está indicada una biopsia. En los casos en que se realiza una biopsia, se suele encontrar tejido normal de la glándula salival. Otras lesiones que pueden considerarse en el diagnóstico diferencial del defecto de Stafne son el quiste radicular, el quiste residual y el quiste óseo traumático. A la hora de diferenciar entre estas lesiones y el defecto de Stafne, la localización es importante: todas estas lesiones están situadas por encima del canal mandibular.
El defecto de Stafne no requiere tratamiento. Una vez establecido el diagnóstico radiográfico, todo lo que se necesita son radiografías panorámicas periódicas.
Joen Iannucci Haring, DDS, MS, es profesora de odontología clínica, Sección de Atención Primaria, Facultad de Odontología de la Universidad Estatal de Ohio.