Los síntomas de depresión pueden ser una señal de deficiencia hormonal
Por John Schieszer
Larry Lipshultz, MD
ANAHEIM, California-Simplemente cambiar de marca de gel de terapia de reemplazo de testosterona (por ejemplo, de AndroGel a Testim, o viceversa) puede tratar eficazmente a los hombres hipogonadales que no responden, según los datos presentados en la reunión anual de la Asociación Americana de Urología. También puede ser preferible a una terapia de sustitución de testosterona más invasiva.
En el estudio participaron 370 hombres que estaban siendo tratados con gel de testosterona. De los 70 hombres que no respondían a su tratamiento actual, el 81% (edad media, 60 años) fueron cambiados de AndroGel a Testim y el 19% (edad media, 51 años) fueron cambiados de Testim a AndroGel.
Antes del cambio, los hombres tratados inicialmente con AndroGel tenían un nivel medio de testosterona sérica total de 314 ng/dL y un nivel medio de testosterona libre de 10,2 pg/mL. Los niveles de testosterona total eran <300 ng/dL en el 57% de estos hombres. Los hombres tratados inicialmente con Testim tenían un nivel medio de testosterona sérica de 444 ng/dL y un nivel medio de testosterona libre de 14,6 pg/mL. Los niveles de testosterona total eran <300 ng/dL en el 18% de estos hombres.
Después de la sustitución del gel, los que se cambiaron a Testim tuvieron un aumento medio de 174 ng/dL en la testosterona sérica y de 3,3 pg/mL en la testosterona libre. Los hombres cambiados a AndroGel tuvieron un aumento medio del nivel de testosterona sérica de 1,0 ng/dL y un aumento medio del nivel de testosterona libre de 0,3 pg/mL.
Los síntomas hipogonadales mejoraron en el 76% de los hombres que fueron cambiados de un gel a otro.
Al comentar los aumentos significativos de los niveles totales de testosterona entre los hombres que cambiaron de AndroGel a Testim, el coinvestigador Larry Lipshultz, MD, profesor de urología del Baylor College of Medicine, Houston, Tex, dijo: «Testim es único, porque contiene un emoliente conocido como pentadecalactona. Lo que encontramos es que esto puede aumentar la absorción de la testosterona en el sistema».
El Dr. Lipshultz dijo que estos resultados sugieren que cambiar a otro gel puede ser mejor que cambiar a las píldoras de testosterona, los parches o las inyecciones.
IMWR
«La píldora tiene toxicidad en el hígado, y a menudo no es muy eficaz. El parche tiene una alta incidencia de reactividad cutánea. Y hay testosterona inyectable, pero eso provoca niveles muy altos de testosterona, niveles farmacológicos, y eso no es realmente lo que buscamos. Buscamos niveles biológicos normales. Así que no son los preparados de elección», dijo el Dr. Lipshultz.
Añadió que «los hombres que tienen síntomas de depresión, fatiga y disfunción eréctil pueden muy bien tener un nivel bajo de testosterona….Hay muchos hombres que toman antidepresivos que probablemente tienen hipogonadismo, y simplemente no se les está haciendo la prueba».