La risperidona, un neuroléptico atípico, se ha propuesto para estrategias de aumento en el trastorno obsesivo-compulsivo resistente (TOC). Informamos de los resultados de un ensayo abierto sobre el uso de la combinación de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISR) con risperidona en 20 pacientes ambulatorios con TOC refractario. Todos los pacientes habían padecido TOC, según los criterios del DSM-IV, durante al menos 2 años y tenían varios trastornos comórbidos. Todos habían sido tratados con un ISR a dosis adecuadas durante al menos 6 meses, pero no habían respondido. Por lo tanto, se añadió risperidona y se tituló la dosis hasta la dosis media de 3 mg/día durante 8 semanas. Después de 2 meses de este régimen, todos los pacientes habían mostrado una reducción de los síntomas obsesivo-compulsivos, evaluados por la disminución de la puntuación total de la Escala Obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS), en particular los que tenían una comorbilidad de por vida con el trastorno bipolar; sólo tres pacientes informaron de sedación leve e hipotensión postural, dos de efectos secundarios extrapiramidales leves (temblores y acatisia) y dos de un aumento del apetito. Todos estos efectos fueron bien tolerados y ningún paciente interrumpió el tratamiento. La adición de risperidona parece ser una estrategia útil para aumentar la eficacia de los ISR en pacientes con TOC refractario.