Angioplastia, colocación de stent y aterectomía para la enfermedad arterial periférica (EAP)
¿Qué es la angioplastia y la colocación de stent?
En una angioplastia, su cirujano vascular infla un pequeño globo dentro de un vaso sanguíneo estrecho. El globo ayuda a ensanchar el vaso sanguíneo y mejorar el flujo sanguíneo. Después de ensanchar el vaso con la angioplastia, su cirujano vascular a veces inserta un stent dependiendo de las circunstancias. Los stents son pequeños tubos de malla que sostienen las paredes de las arterias para mantener los vasos abiertos.
La angioplastia y la colocación de stents suelen realizarse a través de una pequeña incisión o punción o, a veces, de una pequeña incisión en la piel, denominada sitio de acceso. El cirujano vascular introduce un tubo largo y fino, denominado catéter, a través de este punto de acceso. Con la ayuda de los rayos X, el cirujano guía el catéter a través de los vasos sanguíneos hasta la zona obstruida. La punta del catéter lleva el globo de angioplastia o el stent.
La angioplastia se utiliza con mayor frecuencia para tratar la enfermedad arterial periférica (EAP), que es otro nombre para el endurecimiento de las arterias que suministran sangre a las extremidades u órganos del cuerpo distintos del corazón.
Su médico suele insertar el catéter de angioplastia a través de un pequeño punto de punción sobre una arteria de la ingle, o del codo. Antes de la inserción, le limpiará la piel y le afeitará el vello de la zona. Esto reduce el riesgo de infección. El médico le adormece la piel y luego hace un pequeño corte para llegar a la arteria que está debajo. Aunque es posible que se le administre una sedación leve, el cirujano vascular normalmente querrá que permanezca razonablemente alerta para seguir las instrucciones y describir sus sensaciones durante el procedimiento.
A continuación, el cirujano vascular inserta un cable guía en la arteria. Mediante un tipo de radiografía que proyecta imágenes en movimiento en una pantalla, el médico guía el catéter a través de los vasos sanguíneos. Como usted no tiene terminaciones nerviosas en las arterias, no sentirá los catéteres mientras se desplazan por su cuerpo.
A continuación, su cirujano vascular insertará un catéter con balón sobre el cable guía o a través del catéter guía. El catéter balón lleva un balón desinflado y plegado en su punta. El cirujano vascular guía el catéter con balón hasta la sección estrechada de la arteria y, a continuación, infla y desinfla parcialmente el balón hasta que pueda inflarse por completo
Cuando el balón está lleno, el cirujano vascular puede desinflarlo y volverlo a inflar repetidamente para presionar la placa contra las paredes de la arteria. Este proceso suele durar unos minutos. A veces, si la obstrucción es grave, puede llevar más tiempo.
Después de la angioplastia, el cirujano vascular deberá a veces sujetar la arteria para evitar que se vuelva a estrechar y ocluir. Un stent es un tubo de malla diminuto que se parece a un pequeño resorte, y viene en una variedad de tamaños. Para colocar un stent, el médico retira el catéter del balón de angioplastia e introduce un nuevo catéter. En este catéter, un stent cerrado rodea un globo desinflado. El cirujano vascular guía el stent a través de los vasos sanguíneos hasta el lugar donde el balón de angioplastia ensanchó la arteria. Su médico infla el globo dentro del stent. Esto expande el stent. A continuación, el médico desinfla y retira el globo. El stent permanece en su lugar para sostener las paredes de su arteria. Las paredes de su arteria crecen sobre el stent, impidiendo que se mueva.
Una vez que el cirujano vascular termina la angioplastia y la colocación del stent, retira todos los catéteres de su cuerpo. Si se han utilizado medicamentos anticoagulantes, el médico puede dejar un tubo corto, denominado vaina, en la arteria durante un breve período de tiempo hasta que los medicamentos hayan desaparecido lo suficiente como para permitir que el lugar de la punción se selle cuando se retire la vaina.
Por último, el médico retira la vaina y presiona la zona de la punción durante 15 a 30 minutos para evitar el sangrado. A veces, en lugar de presionar, su médico puede cerrar la zona con un dispositivo parecido a un pequeño corcho o puede darle puntos de sutura que se disolverán.
La angioplastia y colocación de stents suele durar entre 45 minutos y 3 horas, pero a veces es más larga dependiendo de las circunstancias particulares.
Riesgos
Las complicaciones menores incluyen hemorragias o hematomas en el lugar donde su cirujano vascular insertó los catéteres. A veces, el orificio creado por el catéter no se cierra completamente. Esto puede crear un falso canal de flujo sanguíneo. En raras ocasiones, puede formarse una conexión anormal entre una arteria y una vena en el lugar donde se insertó el catéter. Estos problemas suelen desaparecer. Sin embargo, si tiene algún síntoma grave, su cirujano vascular puede tratarlo.
Puede tener un mayor riesgo de que se formen coágulos de sangre a lo largo de su stent, especialmente en el primer mes después de su procedimiento. Para reducir este riesgo, su médico puede recetarle medicamentos que diluyan la sangre.
Las complicaciones graves, aunque poco habituales, son la reacción al medio de contraste, un coágulo en la arteria que trató el cirujano, una arteria desgarrada o debilitada, problemas renales, daños en el revestimiento de la arteria (disección) y una obstrucción en una arteria «aguas abajo» de la arteria tratada por la liberación de partículas de placa (embolización).
Qué esperar después de la cirugía
Por lo general, permanecerá en cama entre 6 y 24 horas después de la angioplastia. Durante este tiempo, su cirujano vascular y el personal del hospital le vigilan estrechamente para detectar cualquier complicación. Si su médico introdujo los catéteres a través de una arteria de la ingle, es posible que tenga que mantener la pierna estirada durante varias horas. Del mismo modo, si se utilizó el brazo, tendrá que mantenerlo inmóvil para minimizar el riesgo de hemorragia
Si nota algún síntoma inusual después de la intervención, debe decírselo a su cirujano vascular inmediatamente. Estos síntomas incluyen dolor en la pierna que persiste o empeora, fiebre, dificultad para respirar, un brazo o una pierna que se vuelve azul o se siente frío, y problemas alrededor de su sitio de acceso, como sangrado, hinchazón, dolor o entumecimiento.
Cuando regrese a casa
Después de regresar a casa, su cirujano vascular le dará instrucciones sobre las tareas cotidianas. Por ejemplo, no debe levantar más de unos 5 kilos durante los primeros días después de la intervención. Debe beber mucha agua durante 2 días para ayudar a eliminar el medio de contraste de su cuerpo. Normalmente puede ducharse 24 horas después de la intervención, pero debe evitar los baños durante unos días.
Su médico puede recetarle aspirina u otros medicamentos que diluyan la sangre. Estos medicamentos ayudarán a evitar que se formen coágulos en el stent. Su médico también puede pedirle que siga un programa de ejercicio fácil, como caminar.
Se le pedirá que programe una cita para ver a su médico después del procedimiento para revisar el sitio de inserción. También en esta cita, su cirujano puede repetir sus estudios de laboratorio vascular para ver cómo fluye la sangre a través de su arteria tratada.
Factores de riesgo de arteriopatía periférica que USTED puede controlar
- Fumar
- Colesterol alto
- Presión arterial alta
- Enfermedad del corazón
- Diabetes
- Enfermedad pulmonar (Enfisema, EPOC)
- Función renal deficiente
- Obesidad
Si no está seguro de tener alguno de estos factores de riesgo, su proveedor de atención primaria puede realizar pruebas para determinar si los tiene.