Objetivo: Los aneurismas de la arteria cerebral posterior (ACP) son poco frecuentes. Debido a su baja incidencia, sólo se han comunicado 5 series con más de 30 casos de pacientes. El tratamiento de los aneurismas de la ACP es un reto debido a la alta frecuencia de aneurismas fusiformes y la cercanía a importantes estructuras neuroanatómicas.
Métodos: Se revisó un total de 121 pacientes con 135 aneurismas de ACP. Se analizaron los datos clínicos y radiológicos, las estrategias de tratamiento y los resultados a 1 año. Los pacientes con aneurismas gigantes, aneurismas asociados y aneurismas en ACP alimentados por malformaciones arteriovenosas se consideraron casos complejos. Los resultados se clasificaron en 3 grupos: buenos (escala de Rankin modificada, puntuación 0-1), moderados (puntuación mRS, 2-4) y malos (puntuación mRS, 5-6).
Resultados: Hubo 52 aneurismas de ACP rotos (39%) y 83 no rotos (61%) en 121 pacientes, con la siguiente distribución: P1 (n = 53), P1/2 (n = 39), P2 (n = 28) y P3 (n = 15). La incidencia de aneurismas fusiformes de la ACP fue elevada (24%). Se aplicó tratamiento microquirúrgico a 63 aneurismas y tratamiento endovascular a 19 aneurismas; 55 aneurismas se trataron de forma conservadora. Se obtuvieron los siguientes resultados de tratamiento: para pacientes con aneurismas de ACP no rotos, n = 19; 12 resultados buenos, 63%; 6 moderados, 31%; 1 malo, 1%; para pacientes con aneurismas de ACP rotos, n = 27; 10 buenos, 37%; 9 moderados, 33%; 8 malos, 30%; y para pacientes con enfermedades neurovasculares complejas y aneurismas de ACP, n = 96; 42 buenos, 43%; 40 moderados, 42%; 14 malos, 15%.
Conclusiones: Los aneurismas de la ACP son infrecuentes y a menudo se asocian a otras enfermedades vasculares. La microcirugía y el tratamiento endovascular son eficaces para la oclusión de los aneurismas de la ACP. La preservación o reconstrucción del vaso matriz es crucial para obtener resultados favorables en el tratamiento.