Baggrund: Succesfuld hypofysekirurgi hos patienter med Cushings sygdom (CD) kan resultere i langvarig remission og vedvarende vægttab. Vi undersøgte hastigheden af ændringer i kropsvægt i den postoperative periode (inden for 6 måneder) hos patienter med aktiv CD, der gennemgik transsphenoidal kirurgi (TSS), og forholdet mellem vægttab og remissionsstatus.
Metoder: Kliniske data blev indhentet fra en CD-database i tillæg til en online patientjournal (EPIC). Alle patienter med biokemisk bekræftet aktiv CD gennemgik deres første TSS af en enkelt neurokirurg på Cleveland Clinic (oktober 2004August 2013). Ingen patienter modtog glukokortikoider under operationen. Initial remission blev defineret ved nadir cortisol <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml inden for den umiddelbare postoperative periode (72 timer). Langvarig remission blev defineret som 24 h UFC <ULN (øvre grænse for normal), og/eller sekventielle midnats spytkortisoler <ULN og 1mg DST kortisol <1,8 μg/dl.
Resultater: 88 patienter (kvinder: 63, mænd: 25), med en gennemsnitsalder ved præsentation på 47 år (interval 2487 år), medianopfølgning 52 måneder (12118 måneder) blev underkastet TSS. Der blev ikke observeret nogen signifikante forskelle i baseline demografi, herunder hypofyse adenom størrelse (P=0,25) og BMI (P=0,21) mellem de to grupper. 64: hypofyse mikroadenom, 24: makroadenom. 74 (84 %) patienter havde initial remission efter operationen, under opfølgningen fik seks af dem med initial remission recidiv. De med initial remission havde et større gennemsnitligt ± S.D. vægttab efter 3 måneder (kg:-8,1±11,3 (initial remission, n=59) v 0,8±8,8 (ikke-remission, n=12), P=0,007) og efter 6 måneder (kg:-14,5±12,1 (initial remission, n=46) v -6,1±12,1 (ikke-remission, n=12), P=0,045). Mindre vægttab eller vægtøgning efter tre (P=0,002) og seks (P=0,014) måneder var forbundet med øget tilbagefaldsrisiko.
Slutsler: Efter TSS for CD er vægttab inden for de første 6 måneder en yderligere tidlig klinisk indikator, der er forbundet med indledende biokemisk remission.