Toxizität von Blisterstoffen

Was sind Blisterstoffe?

Blisterstoffe sind gängige chemische Kampfstoffe. Schwefelsenf wurde im Ersten Weltkrieg und in jüngerer Zeit im iranisch-irakischen Krieg (1980-1988) in großem Umfang eingesetzt. Die offensichtlichste toxische Wirkung von Blisterstoffen ist die Schädigung der Haut. Sie führen zu langsam heilenden Hautläsionen, die zu Blasenbildung, Geschwüren und Sekundärinfektionen führen können. Diese Blasenbildner werden auch als Blasenbildner bezeichnet.

Klassifizierung und chemische Eigenschaften der in der Kriegsführung verwendeten Blasenbildner

Es gibt vier Hauptchemikalien für Blasenbildner:

• Lewisit (L, L-1, L-2, L-3)
• Schwefelsenf (H), früher auch ’sulphur‘ (britisch) geschrieben und allgemein als Senfgas bekannt
• Stickstoffsenf (HN-1, HN-2, HN-3)
• Phosgenoxim (CX)

Die Buchstaben/Zahlen nach der chemischen Bezeichnung sind die militärischen Bezeichnungen für die Blistermittel.

Die folgende Tabelle zeigt einige chemische Eigenschaften der Verblisterungsmittel.

Lewisit	Schwefelsenf	Stickstoffsenf	Phosgenoxim
Physikalische Form	Ölige Flüssigkeit	Ölige Flüssigkeit, gasförmiger Dampf, fest	Ölig-texturierte Flüssigkeit, gasförmiger Dampf, fest	Flüssig, fest
Charakteristischer Geruch	Geranien	Knoblauch, Zwiebeln, Senf, oder geruchlos	Fischig, muffig, seifig, fruchtig	Ein irritierender, unangenehmer Geruch
Farbe	Farblos in reiner Form. Bernsteinfarben bis schwarz in unreiner Form.	Klar bis gelb oder braun	Klar, blass bernsteinfarben oder gelb	Farblos in fester Form. Gelb-braun in flüssiger Form.

Wofür werden Blasenbildner verwendet?

Alle diese Blasenbildner wurden als potenzielle chemische Kriegswaffen hergestellt. Nur Lewisit und Schwefelsenf wurden jemals tatsächlich im Krieg eingesetzt. Einige Stickstoffsenfsorten wurden zur Entfernung von Warzen und zur Behandlung von Krebserkrankungen entwickelt, sind aber inzwischen durch sicherere und wirksamere Mittel ersetzt worden. Schwefelsenf wurde in der Vergangenheit zur Behandlung von Schuppenflechte eingesetzt, hat aber heute keine medizinische Verwendung mehr.

Blasenbildner sind relativ leicht herzustellen, und in mehreren Ländern können große Vorräte dieser Stoffe vorhanden sein. Es besteht immer die Gefahr, dass sie bei terroristischen Anschlägen eingesetzt werden können.

Welche Anzeichen und Symptome treten bei einer Vergiftung mit Blisterstoffen auf?

Die Anzeichen und Symptome unterscheiden sich geringfügig zwischen den verschiedenen Blisterstoffen.

Lewisit

Anzeichen und Symptome treten unmittelbar nach der Exposition auf.

Auswirkungen auf die Haut:

• Schmerzen und Reizungen treten innerhalb von Sekunden bis Minuten auf, gefolgt von einer Rötung des Bereichs innerhalb von 15 bis 30 Minuten.
• Blasen bilden sich innerhalb mehrerer Stunden und beginnen als kleine Blasen in der Mitte der geröteten Bereiche, die sich dann ausdehnen, um den gesamten Bereich der betroffenen Haut zu bedecken.
• Die Wunden heilen viel schneller als Wunden, die durch andere blasenbildende Mittel verursacht werden, und die später auftretende Hautverfärbung ist viel weniger auffällig.

Sonstige Wirkungen auf das System:

• Augenreizungen, Schmerzen, Schwellungen und Tränenfluss können bei Kontakt auftreten.
• Atemwegssymptome wie eine laufende oder blutende Nase, Nasennebenhöhlenschmerzen, Niesen, Heiserkeit, Husten und Kurzatmigkeit können auftreten.
• Durchfall, Übelkeit und Erbrechen können auftreten.
• Der „Lewisit-Schock“ kann zu plötzlichem Blutdruckabfall führen.
• Bei längerer Exposition können Erblindung und chronische Atemwegserkrankungen auftreten.

Schwefelsenf

Anzeichen und Symptome treten in der Regel nicht unmittelbar nach der Exposition auf. Je nach Schwere der Exposition können die Symptome bis zu 24 Stunden auf sich warten lassen. Personen, die empfindlicher auf Schwefelsenf reagieren, zeigen möglicherweise schon früher Anzeichen und Symptome. Oft wissen die Betroffenen nicht sofort, dass sie exponiert waren, weil Schwefel-Senf keinen oder einen alarmierenden Geruch hat.

Wirkungen auf die Haut:

• Rötungen und Juckreiz der Haut können 2 bis 48 Stunden nach der Exposition auftreten.
• Gelbe Blasenbildung der Haut tritt kurz danach auf.
• Eine Exposition gegenüber Schwefelsenf-Flüssigkeit führt eher zu Verbrennungen zweiten und dritten Grades und späterer Narbenbildung als eine Exposition gegenüber Schwefelsenf-Dampf.
• Ausgedehnte Hautverbrennungen können tödlich sein.

Andere Wirkungen auf das System:

• Augenreizungen, Schmerzen, Schwellungen und Tränenbildung können innerhalb von 3 bis 12 Stunden nach leichter bis mittlerer Exposition auftreten. Die Folgen einer schweren Exposition können innerhalb von 1 bis 2 Stunden auftreten und umfassen Symptome einer leichten oder mäßigen Exposition plus Lichtempfindlichkeit, starke Schmerzen oder Blindheit, die bis zu 10 Tage andauern können.
• Atemwegssymptome wie eine laufende oder blutende Nase, Schmerzen in den Nebenhöhlen, Niesen können innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach einer leichten Exposition und innerhalb von 2 bis 4 Stunden nach einer schweren Exposition auftreten.
• Bauchschmerzen, Durchfall, Fieber, Übelkeit und Erbrechen.
• Aplastische Anämie (verminderte Bildung von Blutzellen) oder Panzytopenie (verminderte Anzahl roter oder weißer Blutkörperchen und Blutplättchen), die zu Schwäche, Blutungen und Infektionen führen.
• Eine starke Exposition kann zu dauerhafter Erblindung, chronischen Atemwegserkrankungen und wiederholten Atemwegsinfektionen führen. Es kann auch das Risiko für Lungen- und Atemwegskrebs erhöhen.

Stickstoffsenf

Anzeichen und Symptome treten in der Regel nicht sofort auf, sondern hängen von der Schwere der Belastung ab. Die Symptome treten möglicherweise erst mehrere Stunden nach der Exposition auf.

Hautwirkungen:

• Rötungen entwickeln sich in der Regel innerhalb einiger Stunden nach der Exposition, gefolgt von Blasenbildung innerhalb von 6 bis 12 Stunden.
• Im Vergleich zu Stickstoffsenfdampf führt flüssiger Stickstoffsenf eher zu Verbrennungen zweiten und dritten Grades und späterer Narbenbildung.

Andere Wirkungen auf das System:

• Augenreizungen, Schmerzen, Schwellungen und Tränen können auftreten. Hohe Konzentrationen können Verbrennungen und Erblindung verursachen.
• Atemwegssymptome wie Nasen- und Nebenhöhlenschmerzen, Husten, Halsschmerzen und Kurzatmigkeit können innerhalb von Stunden auftreten.
• Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen.
• Tremors, Koordinationsstörungen und Krampfanfälle sind nach Exposition gegenüber hohen Konzentrationen möglich.
• Knochenmarksuppression kann 3 bis 5 Tage nach Exposition auftreten. Dies verursacht Anämie, Blutungen und ein erhöhtes Infektionsrisiko. In schweren Fällen können diese Wirkungen zum Tod führen.
• Es gibt Hinweise darauf, dass wiederholte oder längere Exposition Leukämie verursachen kann.

Phosgenoxim

Anzeichen und Symptome treten unmittelbar nach der Exposition auf.

Wirkungen auf die Haut:

• Schmerzen, die innerhalb weniger Sekunden auftreten, und Bleichung (Aufhellung) der Haut, umgeben von roten Ringen, die innerhalb von 30 Sekunden auf den exponierten Stellen auftreten.
• Nach etwa 15 Minuten entwickelt die Haut Quaddeln. Nach 24 Stunden werden die aufgehellten Hautstellen braun und sterben ab, dann bildet sich ein Schorf.
• Juckreiz und Schmerzen können während des gesamten Heilungsprozesses anhalten.

Andere Auswirkungen auf das System:

• Schwere Augenschmerzen und -reizungen, Tränenfluss und möglicherweise vorübergehende Erblindung.
• Atemwegssymptome umfassen eine unmittelbare Reizung der oberen Atemwege, die eine laufende Nase, Heiserkeit und Schmerzen in den Nebenhöhlen verursachen.
• Bei der Aufnahme von Phosgenoxim über die Haut oder beim Einatmen kann es zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Lunge (Lungenödem) mit Symptomen wie Kurzatmigkeit und Husten kommen.

Wie wird eine Blistermittelvergiftung behandelt?

Der wichtigste Faktor bei der Behandlung einer Blistermittelvergiftung ist die Entfernung des Blistermittels aus dem Körper. Alle kontaminierten Kleidungsstücke ausziehen und in einem doppelten Plastikbeutel verschließen. Sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Lewisit ist der einzige Blisterstoff, für den ein Gegenmittel bekannt ist. Eine Exposition gegenüber Blasenbildnern ist in der Regel nicht tödlich, wenn die Patienten sofort medizinisch versorgt werden, um die Auswirkungen der Exposition zu minimieren.

Schwefel-Senf wurde im Iran-Irak-Krieg in großem Umfang eingesetzt, und derzeit leiden noch etwa 30.000 Opfer an den Spätfolgen des Mittels. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Lungenfibrose, rezidivierende Hornhautgeschwüre, chronische Bindehautentzündung, abnorme Pigmentierung der Haut und verschiedene Formen von Krebs sind nur einige der Langzeitfolgen dieser Belastung.