Wir haben den Artikel von Hollingsworth JM et al. mit großem Interesse gelesen. Dieser informative Artikel gibt einen umfassenden Überblick über die veröffentlichte Literatur zur benignen Prostatahyperplasie (BPH), einschließlich Prävalenz, Diagnose, Behandlung und Empfehlungen der wichtigsten klinischen Leitlinien. Als Urologen sind wir vor allem an der optimalen Behandlung von BPH-Patienten interessiert.
Bis heute ist die pharmakologische Therapie die Hauptstütze der Behandlung von BPH geworden. Mehr als zehn Medikamentenklassen, darunter Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin, Alfuzosin, Silodosin, Finasterid, Dutasterid, Tadalafil und verschiedene Phytotherapeutika, sind inzwischen verschreibungsfähig. Einerseits bieten diese Arzneimittel mehrere Behandlungsmöglichkeiten für BPH. Dies könnte vor allem für Patienten von Bedeutung sein, die auf bestimmte BPH-Medikamente nicht ansprechen, oder für Patienten mit bestimmten Begleiterkrankungen, wie z. B. erektiler Dysfunktion. Andererseits führt die Vielfalt der BPH-Medikamente auch zu erheblichen Schwierigkeiten für die Ärzte, den besten Wirkstoff zu verschreiben, da die vergleichbaren Wirkungen der verschiedenen BPH-Medikamente derzeit noch nicht vollständig untersucht sind. Gemäß der evidenzbasierten Medizin sollten medizinische Entscheidungen auf der Grundlage von Fakten, klinischem Fachwissen und den Bedürfnissen und Wünschen der Patienten getroffen werden. In unserer klinischen Praxis im West China Hospital, einem der größten Krankenhäuser Chinas, werden einige α-Blocker wie Doxazosin häufig verschrieben. Der Grund dafür ist, dass diese Medikamente relativ billig sind und unserer Erfahrung nach wirksamer oder zumindest ebenso wirksam wie andere Medikamente zu sein scheinen. Unsere Erfahrungen werden zum Teil durch einige veröffentlichte Studien gestützt, obwohl eine systematische Bewertung der vergleichenden Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener BPH-Medikamente noch immer fehlt.
In der Übersichtsarbeit von Hollingsworth JM et al. wurden Vergleiche zwischen einigen Medikamenten, wie 5α-Reduktasehemmern und Terazosin, berichtet. Vergleiche zwischen vielen anderen Wirkstoffen wurden jedoch nicht ausführlich erörtert. Wir haben festgestellt, dass diese Übersichtsarbeit auf der Grundlage einer systematischen Suche in elektronischen Datenbanken durchgeführt wurde. Eine Zusammenfassung der neuesten Erkenntnisse über die vergleichende Wirkung verschiedener BPH-Medikamente wäre für Kliniker sehr nützlich. Wenn möglich, würde eine sekundäre quantitative Synthese der Studiendaten mit Hilfe einer paarweisen Metaanalyse oder eines Vergleichs mit gemischten Behandlungen den Ärzten eine noch bessere Evidenz liefern. Wir glauben, dass die meisten Urologen dafür Beifall klatschen würden.
Konkurrierende Interessen: Keine konkurrierenden Interessen
Referenz
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