Neunundzwanzig Studienteilnehmer wurden in vier Fokusgruppendiskussionen (FGD) einbezogen. Alle Teilnehmer der FGDs und des ausführlichen Interviews mit Schlüsselinformanten (IDI) waren muslimischer Religion. Der höchste erreichte Bildungsstatus lag im Bereich von keiner formalen Bildung bis zur sechsten Klasse. Drei der FGDs wurden in ländlicher Umgebung durchgeführt, während die verbleibende in städtischer Umgebung stattfand (Tabelle 1).
Beim Tiefeninterview wurde die Sättigung der Informationen erreicht, nachdem acht Schlüsselinformanten befragt worden waren. Alle waren muslimischer Religion und ihr Alter reichte von 21 bis 66 Jahren. Außerdem reichte der Bildungsstand der Schlüsselinformanten von Analphabeten bis zur zehnten Klasse (Tabelle 2).
Nahrungsmittel, die für schwangere Frauen tabu sind
Die Studienteilnehmer im Distrikt Aballa der Afar-Region gaben an, dass Lebensmittel, die in ihrer Struktur fest und in ihrem Inhalt fettig sind, sowie kühle Lebensmittel für Schwangere tabu sind. Sie gaben an, dass auch andere Frauen als Schwangere diese Lebensmittel essen können. Darüber hinaus wurde der Verzehr großer Mengen von Lebensmitteln als tabu für schwangere Frauen in diesem Bezirk angesehen.
Feste Lebensmittel
Nach Angaben der Studienteilnehmer sind Lebensmittel wie „Burkutta“, „Ambassha“, „Bahamo“ und „Mengelle“ für schwangere Frauen im Bezirk Aballa tabu. Bei allen handelt es sich um Formen von Brot, die vor Ort mit Feuerholz oder Sonnenenergie als Wärmequelle zubereitet werden. Fast alle Befragten gaben an, dass feste Nahrungsmittel für Schwangere tabu sind. Eine vierunddreißigjährige schwangere FGD-Teilnehmerin erklärte,
„Burkutta und Mengelle sind keine guten Nahrungsmittel für Schwangere. Sie sollte auf diese Lebensmittel verzichten, bis sie entbindet. Ich persönlich mag es nicht, diese Lebensmittel während meiner Schwangerschaft zu essen. Ich rate auch anderen, diese Lebensmittel nicht zu essen.“
Eine andere 29-jährige Schwangere erklärte ebenfalls: „Schwangere Frauen sollten weiche Lebensmittel essen, während die festen Lebensmittel während der Stillzeit nach eineinhalb Monaten (sie nennen diese Zeit „Elalo“) nach der Geburt gegessen werden können.“ Eine andere 22-jährige Teilnehmerin der FGD fügte hinzu: „Schwangere Frauen würden während ihrer Schwangerschaft keine festen Nahrungsmittel wie ‚Burkutta‘ und ‚Bahamo‘ und auch keine festen ‚Injera‘ essen.“
Eine 56-jährige ältere Frau erwähnte auch, dass schwangere Frauen keine gerösteten Samen („Kalo“) essen sollten, indem sie sagte: „… es würde auf den Kopf des Babys gemalt werden, wenn es gegessen wird, weil es sich bis zur Geburt nicht auflöst.“ Ein 35-jähriger älterer Informant aus der Gemeinde gab ebenfalls an, was schwangere Frauen essen sollten: „Sie sollten keine feste Nahrung zu sich nehmen. Sie können während der Schwangerschaft Kuhmilch trinken und Brei mit Butter essen.“
Eine 30-jährige schwangere Schlüsselinformantin, die vor der jetzigen Schwangerschaft bereits viermal entbunden hatte, erklärte außerdem: „Lebensmittel, die für schwangere Frauen verboten sind, sind ‚Burkutta‘, das ist festes Brot, ‚Mengelle‘ und ‚Behamo‘ (Brotformen aus Weizen auf Stein mit Sonne oder Feuer).
Fettreiche Lebensmittel
Die Teilnehmer berichteten auch, dass eine schwangere Frau den Verzehr von Lebensmitteln vermeiden sollte, die mit einem hohen Fettgehalt verbunden sind. Sie nannten Fleisch, Kamelmilch und Joghurt/“Ergo“ als fettreiche Lebensmittel. Sie bezeichnen diese Lebensmittel als „gute Lebensmittel“, und schwangere Frauen sollten den Verzehr dieser „guten Lebensmittel“ vermeiden, um zu verhindern, dass der Fötus zu groß wird. Eine 27-jährige laktierende Schlüsselinformantin erklärte: „Schwangere Frauen sollten vor allem den Verzehr von Kamelfleisch vermeiden, während das Fleisch anderer Quellen wie Kuh, Ziege und Schaf gut für Schwangere ist. Besonders Fleisch von neugeborenen Ziegen und Schafen ist gut für die Mutter. Auch Kuhmilch ist gut für schwangere Frauen“. Eine 66 Jahre ältere Schlüsselinformantin vertrat eine andere Meinung zu Fleisch: „Schwangere Frauen sollten bis zur Geburt überhaupt kein Fleisch und keinen Joghurt essen.“ Eine weitere 40-jährige traditionelle Geburtshelferin (TBA) stimmte der Ansicht der älteren Person ebenfalls zu und erklärte: „Schwangeren Frauen sollte dringend geraten werden, während der Schwangerschaft kein Fleisch zu essen. Wenn sie den siebten oder achten Schwangerschaftsmonat erreicht hat, sollte sie ganz auf Milch, Fleisch und einige andere gute Lebensmittel verzichten.“
Kühle Lebensmittel
Der aktuellen Studie zufolge vermeiden schwangere Frauen im Bezirk Aballa den Verzehr von Lebensmitteln, die nicht warm und erhitzt sind. Die Studienteilnehmerinnen berichteten, dass schwangere Frauen während ihrer Schwangerschaft kalte Lebensmittel wie kühles Fleisch, kühle Milch, Joghurt, Käse und kühles Wasser vermeiden sollten. Ein 41-jähriger älterer FGD-Teilnehmer erklärte: „Schwangere Frauen sollten Lebensmittel vermeiden, die vor dem Verzehr nicht mit Feuer erhitzt werden. Milch und Joghurt sollten erhitzt werden, damit die Mutter nicht erkrankt, wenn sie sie trinkt.“
Ein anderer 45-jähriger älterer FGD-Mann erklärte: „Schwangere Frauen sollten gekochtes Fleisch nicht länger stehen lassen, weil es sonst abkühlt. Sie sollten es sofort verzehren, da es heiß und warm ist. Wenn nicht, sollten sie es vor dem Verzehr wieder aufwärmen.“ Im Einklang mit diesen Ansichten äußerte sich auch ein 66-jähriger älterer Mann, ein Schlüsselinformant: „Lebensmittel, die nicht durch das Feuer gehen, sind für schwangere Frauen nicht gut zu essen. Vor allem kalte Milch, Joghurt und Käse sind verboten…“.
Kebele Health Extension Worker (HEW), 21 Jahre alt und seit sechs Jahren im Distrikt tätig, erklärte dieses Phänomen ebenfalls wie folgt: „Die meisten schwangeren Frauen bevorzugen warme Nahrungsmittel wie Brei, Tee, Kaffee und heiße Milch und meiden kühle Nahrungsmittel wie Joghurt und Käse während ihrer Schwangerschaft. Dies gilt auch für die stillenden Frauen.“
Eine andere Teilnehmerin der FGD, eine 32-jährige Schwangere, fügte hinzu, dass „… kühle Lebensmittel, einschließlich kalten Wassers, während der gesamten Schwangerschaft und in den ersten sechs Wochen der Stillzeit vermieden werden sollten, um Erkrankungen des Unterleibs zu vermeiden…“ Eine andere 30-Jährige, die zum Zeitpunkt der Datenerhebung schwanger war, erwähnte ebenfalls,
„Lebensmittel, die nicht erhitzt werden, sind nicht gut für schwangere und stillende Frauen. Obwohl ich noch nie gesehen habe, dass stillende Frauen eine Unterleibskrankheit/“Medalyta“ haben, weil sie kalte Lebensmittel trinken, kenne ich schwangere Frauen, die diese Krankheit haben, weil sie kalte Milch essen. Ich selbst habe es auch vor zwei Monaten erlebt.“
Ähnlich wie die meisten der Befragten äußerte sich auch ein 49-jähriger Teilnehmer der FGD zu diesem Thema: „Kamel-, Kuh- und Ziegenmilch ist gut für schwangere Frauen, wenn sie neu ist. Wenn sie jedoch ein paar Tage gestanden hat, kann sie Gastritis und Sodbrennen verursachen.“
Viel Essen
Die Studienteilnehmer erwähnten wiederholt, dass eine schwangere Frau während der Schwangerschaft auf viel Essen verzichten sollte. Nach Ansicht der Teilnehmerinnen sollte eine Schwangere versuchen, ihre Ernährung in Bezug auf Menge und Häufigkeit einzuschränken, um zu verhindern, dass der Fötus sehr groß wird, so dass sie während der Geburt keine Schwierigkeiten und Blutungen haben würde. Fast alle FGD- und IDI-Teilnehmerinnen, mit Ausnahme einer 27-jährigen stillenden Frau, gaben an, dass viel Essen jeglicher Art, einschließlich Wasser, für Schwangere tabu ist. Die FGD-Teilnehmerinnen stimmten darin überein, dass „eine Schwangere viel isst“ bedeutet, „wenn sie so viel isst, wie sie immer isst, wenn sie nicht schwanger ist.“
Eine vierzigjährige traditionelle Geburtshelferin erklärte diese Situation wie folgt:
„… Eine schwangere Frau sollte während der gesamten Schwangerschaft vermeiden, viel zu essen, damit der Fötus nicht zu groß wird. Wenn sie jedoch wie üblich zu viel isst, wird erstens der Fötus zu groß für die Geburt. Zweitens wird sie während der Geburt starke Blutungen haben.“
Eine andere 43-jährige schwangere FGD-Teilnehmerin berichtete: „Eine schwangere Frau sollte die Anzahl der täglichen Mahlzeiten reduzieren, wenn sie die letzten Monate ihrer Schwangerschaft erreicht.“ Andere schwangere Frauen ergänzten diese Ansicht: „Wenn die Mutter zu fett ist, sollte sie ihr Fett reduzieren, damit der Fötus nicht zu groß wird. Sie könnte Wasser holen, Feuerholz sammeln und Ziegen hüten, indem sie eine lange Strecke zu Fuß zurücklegt. Dies könnte ihr helfen, schlank zu werden.“
Außerdem neigen schwangere Frauen im Bezirk Aballa dazu, das Nahrungstabu stärker zu beachten, wenn sie sich dem Ende ihrer Schwangerschaft nähern. Ein FGD-Teilnehmer aus Murga kebele erklärte dies so: „Wenn eine schwangere Frau in den letzten Monaten ihrer Schwangerschaft ist, sollte sie die Menge aller Arten von Lebensmitteln, die sie isst, im Allgemeinen reduzieren, während Fleisch im Besonderen vollständig vermieden werden sollte.“
Gründe für die Einhaltung des Nahrungsmitteltabus für schwangere Frauen
Die Gründe für die Einhaltung des Nahrungsmitteltabus für schwangere Frauen im Distrikt Aballa waren nach Angaben der Studienteilnehmerinnen Schwierigkeiten bei der Entbindung, weil der Fötus zu groß werden würde, Angst vor Krankheiten für die Mutter und Hautverfärbungen des Babys nach der Geburt.
Schwierigkeiten bei der Entbindung
Die Teilnehmerinnen gaben an, dass die Schwierigkeiten bei der Entbindung vor allem auf die Größe des Fötus zurückzuführen sind, die durch den Verzehr vieler Lebensmittel aller Art verursacht wird. Auch der häufige Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln während der Schwangerschaft wurde als Ursache genannt. Daher wird von der Gemeinschaft empfohlen, weniger zu essen, um die Größe des Fötus so klein wie möglich zu halten, damit die Schwierigkeiten bei der Geburt gemildert werden können. Ein anderer 42-jähriger älterer Mann, der an der FGD teilnahm, stimmte ebenfalls zu, dass schwangere Frauen „gute Lebensmittel“ meiden sollten: „Ich glaube, sie sollten Fleisch, Milch und Joghurt meiden. Die schwangeren Mütter sollten auch darauf verzichten, viel zu essen und zu trinken, um zu verhindern, dass der Fötus zu groß wird, und um das Risiko von langen Wehen und Blutungen während der Wehen zu verringern. Dieses Problem ist in unserer Gemeinschaft üblich; die meisten Frauen, die jemals entbunden haben, haben Erfahrung mit diesem Problem.“
Bezüglich des Auftretens des Problems gab ein Gemeindevorsteher auch das Ausmaß der Schwierigkeiten an, mit denen sie konfrontiert werden könnte: „In unserer Gemeinde ist es üblich, dass eine schwangere Frau lange Wehen und starke Schmerzen während der Geburt erlebt. Es kann drei bis vier Tage dauern, bis die Wehen einsetzen. Nach meiner Beobachtung habe ich schwangere Frauen gesehen, die während der Geburt Probleme hatten, einschließlich starker Blutungen.“
Schwere Blutungen während der Wehen und der Geburt
Die Studienteilnehmerinnen erwähnten auch, dass schwere Blutungen während der Wehen und der Geburt neben dem Verzehr von viel und fetthaltigen Nahrungsmitteln auch durch den Verzehr von festen Nahrungsmitteln auftreten können. Die Gemeinschaft glaubt, dass feste Nahrungsmittel, insbesondere verschiedene Brotsorten, schwere Blutungen während der Wehen und der Geburt verursachen. Sechsundsechzig männliche ältere Schlüsselinformanten erklärten: „Die Schwangere hat nicht die Kraft, feste Nahrungsmittel wie „Burkutta“ aufzulösen. Daher kann die Nahrung bis zur Geburt in ihrem Bauch bleiben, was zu Blutungen während der Geburt führt.“
Vermeidung von Krankheiten
Neben den Schwierigkeiten bei der Entbindung war die Vermeidung von Krankheiten für Schwangere der am häufigsten genannte Grund für die Einhaltung des Nahrungstabus für Schwangere. Gastritis war die am häufigsten genannte Krankheit, gefolgt von Krankheiten wie Durchfall, Erbrechen, Bauchkrämpfen, Typhus und Sodbrennen. Die Teilnehmerinnen gaben ferner an, dass feste Nahrungsmittel bei Schwangeren eine Gastritis verursachen (sie nennen sie „Ali diduh“), weil sie sehr scharf und schwer aufzulösen sind. Eine siebenundzwanzigjährige stillende Informantin berichtete ebenfalls, dass Burkutta und Buhammo bei Schwangeren Gastritis (Ali diduh) verursachen. Diese Lebensmittel zwingen die Schwangeren dazu, viel Wasser zu trinken, was Gastritis und andere Krankheiten verursacht“. Sie fügte hinzu: „Der Verzicht auf diese Lebensmittel hilft ihnen, Durchfall, Unterleibserkrankungen und Erbrechen bei ihrem Kind zu vermeiden.“
Als Gründe für die Vermeidung von kühlen/kalten Lebensmitteln (kalte Milch, kühles Fleisch, Joghurt und Käse) nannten die Teilnehmer, dass diese blutigen Durchfall, Erbrechen, Unterleibserkrankungen und Typhus verursachen. Eine 54-jährige Schlüsselinformantin aus dem ländlichen Raum berichtete außerdem, dass sie in ihrer Gemeinde selten eine schwangere Frau sieht, die kalte Lebensmittel isst und Durchfall und Bauchkrämpfe hat. Sie fügte hinzu, dass sie Durchfall und Erbrechen als Folge des Konsums kühler Milch in ihrer Schwangerschaft erlebt habe. Ein anderer 54-jähriger älterer männlicher Schlüsselinformant erklärte, warum schwangere Frauen den Verzehr von kalten Lebensmitteln vermeiden sollten: „… was kalte Lebensmittel angeht, sollten schwangere Frauen vermeiden, Lebensmittel zu essen, die nicht heiß sind. Während der Schwangerschaft sollte sie keine kalten Milchsorten wie Käse essen, da diese Durchfall, Unterleibserkrankungen und Erbrechen verursachen. Außerdem können sie bei häufigem Verzehr Typhus bei der Mutter auslösen.“
Die Studienteilnehmerinnen nannten auch Durchfall als eine der gesundheitlichen Folgen des Verzehrs von fetthaltigen Lebensmitteln wie Fleisch und Milch während der Schwangerschaft.
Hautverfärbungen
Ein paar Teilnehmerinnen berichteten auch, dass die Vermeidung von Hautverfärbungen des Babys ein weiterer Grund sei, den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, insbesondere von Kamelmilch und Kamelfleisch, während der Schwangerschaft zu vermeiden. Obwohl die Teilnehmer der FGD keine Einigung erzielten, erwähnte eine 25-jährige stillende Frau: „… Wenn eine schwangere Frau fettes Fleisch isst, wird das Fett auf den Kopf des Fötus aufgetragen, so dass die Kopfhaut des Babys bei der Geburt eine gelbe Farbe annimmt. Der Verzehr von Kamelfleisch macht vor allem die Kopfhaut gelblich.“ Ein anderer 27-jähriger Informant berichtete: „Die Stelle des Kopfes, an der das Fett aufgetragen wurde, ist meist gelblich behaart und manchmal kahl. Kamelmilch und fettes Fleisch sind die Hauptursachen für Glatzenbildung“.
Nur wenige Teilnehmer erwähnten die Notwendigkeit, den Verzehr von gerösteten Körnern (sie nannten es „Kollo“) während der Schwangerschaft zu vermeiden, mit der Begründung, dass sich das Fett bei der Geburt auf dem Kopf des Babys ablagern könnte. Eine 30-jährige schwangere Schlüsselinformantin erklärte: „Geröstete Körner sollten von schwangeren Frauen nicht häufig gegessen werden. Es verursacht keine Probleme für die Frau, aber es könnte auf den Kopf des Babys gemalt werden. Manchmal kann es ein Geschwür an der Stelle verursachen, die oft auf den Kopf gemalt wird“. Sie fügte hinzu, dass der Kopf des Babys der Teil des Babys ist, der bemalt werden kann, und dass es selten auf anderen Körperteilen des Babys passiert.