Stellungnahme – Beta-Carotin und Krebsrisiko
Kernaussagen
- Beta-Carotin (β-Carotin) ist eine Art Carotinoid, eine wichtige Vorstufe von Vitamin A. Vitamin A ist wichtig für biochemische und physiologische Prozesse im Körper, einschließlich Sehkraft, Fortpflanzung, Zelldifferenzierung und Immunität.
- β-Carotin kann aus dunkelgrünem Blattgemüse und einigen (nicht allen) gelben und orangefarbenen Gemüsen und Früchten sowie aus Nahrungsergänzungsmitteln gewonnen werden.
- Es scheint eine deutliche Wechselwirkung zwischen β-Carotin, Rauchen und Genotyp zu geben. Studien haben gezeigt, dass es einen überzeugenden Zusammenhang zwischen β-Carotin-Ergänzungen und einem erhöhten Lungenkrebsrisiko bei derzeitigen Rauchern gibt. Es ist unwahrscheinlich, dass β-Carotin-Ergänzungen einen wesentlichen Einfluss auf das Risiko von Prostata- und Nicht-Melanom-Hautkrebs haben.
- Nahrungsmittel, die Carotinoide enthalten, werden jedoch mit einem wahrscheinlich reduzierten Risiko für Lungen-, Mund-, Rachen- und Kehlkopfkrebs in Verbindung gebracht. Diätetisches β-Carotin verringert wahrscheinlich das Risiko für Speiseröhrenkrebs und hat wahrscheinlich keinen wesentlichen Einfluss auf das Risiko für Prostatakrebs und Hautkrebs (Nicht-Melanom).
- Der Krebsrat empfiehlt den Menschen, ihren Nährstoffbedarf aus ganzen Lebensmitteln zu decken, anstatt einzelne Nährstoffe in Form von Nahrungsergänzungsmitteln einzunehmen, und die Einnahme hoher Dosen (>18 mg) von β-Carotin-Ergänzungsmitteln zu vermeiden, insbesondere wenn sie rauchen.
- Der Krebsrat unterstützt die australischen Ernährungsrichtlinien, die empfehlen, viel Obst und Gemüse zu essen, und die Bevölkerungsempfehlung von mindestens zwei Portionen Obst und fünf Portionen Gemüse täglich. Die Menschen sollten eine große Vielfalt an Obst und Gemüse essen, einschließlich einer Reihe von verschiedenfarbigem Obst und Gemüse, um einen maximalen Nutzen zu erzielen.
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Hintergrund
β-Carotin ist die stärkste Carotinoid-Vorstufe von Vitamin A. Vitamin A ist wichtig für biochemische und physiologische Prozesse im Körper, einschließlich Sehkraft, Fortpflanzung, zelluläre Differenzierung, Genexpression, Immunität und Wachstum.
Carotinoide sind Pigmente in Pflanzen, die normalerweise gelb oder rot sind. Zu den wichtigsten Nahrungsquellen für β-Carotin gehören dunkelgrünes Blattgemüse und einige (nicht alle) orange und gelb gefärbte Gemüse und Früchte wie Karotten und getrocknete Aprikosen (siehe Tabelle 1). Rotes Palmöl ist ebenfalls reich an β-Carotin, wird aber in Australien nicht häufig konsumiert.
Tabelle 1. Übliche Nahrungsquellen für β-Carotin
| Nahrungsmittel | β-Carotin (mg/100 g) | Nahrungsmittel | β-Carotin (mg/100 g) | Lebensmittel | β-Carotin (mg/100 g) |
|---|---|---|---|---|---|
| Chilipulver | 15.0 | Rinderleber | 1,9 | Lauchzwiebeln | 0,6 |
| Süßkartoffel (gebacken) | 7.2 | Silberbeete (gekocht) | 1.6 | Kirschtomate | 0.5 |
| Karotte (gekocht) | 6.8 | Butternusskürbis (gebacken) | 1.4 | Passionsfrucht | 0.4 |
| Petersilie | 4.9 | Mango | 1.4 | Erbsen (gekocht) | 0.4 |
| Basilikum | 3.1 | Tomatenmark | 1.3 | Wassermelone | 0.4 |
| Getrocknete Tomaten | 2.9 | Kopfsalat | 1.2 | Brokkoli (gekocht) | 0.3 |
| Getrocknete Aprikose | 2.4 | Tabascosauce | 0.9 | Rote Paprika | 0.3 |
| Schnittlauch | 2.2 | Rockmelone | 0.8 | Pawpaw | 0.2 |
| Englischer Spinat (gekocht) | 2.2 | Bok choi (gebraten) | 0.7 | Persimmon | 0.2 |
Anmerkung: Diese Mengen stellen β-Carotin-Äquivalente pro 100 g essbare Portion dar
Carotine werden nicht so gut absorbiert wie andere Formen von Vitamin A, wie Retinol. Die Carotinoide in den Zellen von dunkelgrünem Blattgemüse und Karotten werden im Körper nicht ohne weiteres freigesetzt. Carotinoide in den Zellwänden von Früchten werden dagegen besser aufgenommen.
In der westlichen Ernährung wird Vitamin A hauptsächlich aus tierischen Produkten gewonnen, die reich an Retinol sind, wie Milch, Butter, Käse, Eigelb, Leber und einige fette Fische. In Ländern, in denen der Verzehr von tierischen Produkten gering ist, sind jedoch Carotine, insbesondere β-Carotin, die Hauptquelle für Vitamin A.
β-Carotin kann auch aus Nahrungsergänzungspräparaten gewonnen werden.
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Begründung
Ernährungsfaktoren können eine Rolle bei der Krebsprävention spielen. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass der Verzehr von Lebensmitteln wie Obst und Gemüse, die reich an einer Reihe von sekundären Pflanzenstoffen und bestimmten Nährstoffen wie Carotinoiden sind, mit einem geringfügig verringerten Risiko für bestimmte Krebsarten verbunden ist. Diese Erkenntnisse haben die Erforschung einzelner Nährstoffe und ihres Zusammenhangs mit Krebs angeregt.
Vitamin A war einer der ersten Nährstoffe, die untersucht wurden, und man glaubte zunächst, dass β-Carotin das Risiko von Lungenkrebs verringert. In den 1990er Jahren stellten jedoch zwei große randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), in denen hohe Dosen (≥20 mg/Tag) von β-Carotin aus Nahrungsergänzungsmitteln untersucht wurden, dieses Ergebnis in Frage und veranlassten eine intensive Überprüfung von β-Carotin und seiner Verbindung mit Krebs.
Die Studien machten deutlich, dass weitere Forschungen erforderlich sind, insbesondere zu den Mechanismen, die bei einzelnen Nährstoffen eine Rolle spielen. Sie wiesen auch auf die potenziellen Gefahren von Nahrungsergänzungsmitteln hin, insbesondere wenn sie in Dosen verabreicht werden, die in der Nahrung nicht natürlich vorkommen.
Der Krebsrat spielt eine wichtige Rolle bei der Ermittlung des Zusammenhangs zwischen verschiedenen Ernährungsfaktoren und Krebs und bei der Förderung von Ratschlägen für die Allgemeinheit, wie das Krebsrisiko verringert werden kann. Ziel dieser Stellungnahme ist es, die Beweise für einen Zusammenhang zwischen β-Carotin und Krebsprävention zu bewerten und zusammenzufassen.
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Ansichten zu β-Carotin in Berichten zur Krebsprävention
Diätetisches β-Carotin
Der World Cancer Research Fund (WCRF) veröffentlichte 2007 einen umfassenden Bericht über Lebensmittel und die Prävention von Krebs, in dem festgestellt wurde, dass Lebensmittel, die Carotinoide enthalten, wahrscheinlich vor Lungen-, Mund-, Rachen- und Kehlkopfkrebs schützen. Diätetisches β-Carotin wurde mit einem wahrscheinlich verringerten Risiko für Speiseröhrenkrebs in Verbindung gebracht, hatte aber wahrscheinlich keinen wesentlichen Einfluss auf das Risiko von Prostata- und Nicht-Melanom-Hautkrebs.
Im Jahr 2003 stellte ein Expertenbericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) fest, dass es mögliche/unzureichende Beweise dafür gibt, dass Carotinoide das Krebsrisiko verringern. In dem Bericht wurde jedoch nicht zwischen diätetischen und ergänzenden Quellen von Carotinoiden unterschieden.
Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) veröffentlichte 1998 eine Überprüfung der Erkenntnisse über Carotinoide und Krebs. Die Überprüfung ergab, dass es keine ausreichenden Beweise für die krebsvorbeugende Wirkung von β-Carotin in den üblichen Mengen in der Ernährung gibt. Die Häufigkeit von Lungen-, Mund- und Rachenkrebs stand jedoch tendenziell in umgekehrtem Verhältnis zur Aufnahme von β-Carotin mit der Nahrung.
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β-Carotin aus Nahrungsergänzungsmitteln
Im Jahr 2007 stellte der WCRF fest, dass β-Carotin-Ergänzungen überzeugend mit einem erhöhten Lungenkrebsrisiko verbunden sind. Dieser Nachweis wurde aus Studien abgeleitet, in denen hochdosierte Nahrungsergänzungsmittel (≥ 20 mg/Tag β-Carotin) bei Rauchern verwendet wurden (siehe Abbildung 1).Der Bericht stellte fest, dass es eine deutliche Wechselwirkung zwischen β-Carotin, Rauchen und Genotyp gibt. Personen, denen aufgrund einer genetischen Variation die Karzinogen-entgiftenden Enzyme Glutathion-S-Transferase 1 und 2 fehlen, hatten ein höheres Lungenkrebsrisiko, insbesondere wenn sie Raucher waren. Außerdem war das Lungenkrebsrisiko bei Rauchern, die höhere β-Carotin-Dosen zu sich nahmen, höher als bei Rauchern, die niedrigere Dosen zu sich nahmen, und zwar trotz Anpassung an die Rauchgewohnheiten und das Alter.
Der WCRF kam zu dem Schluss, dass β-Carotin-Ergänzungen wahrscheinlich keinen wesentlichen Einfluss auf das Risiko von Prostata- und Nicht-Melanom-Hautkrebs haben.
Ein Expertenbericht der WHO aus dem Jahr 2003 stellte fest, dass es mögliche/unzureichende Beweise dafür gibt, dass Carotinoide das Krebsrisiko senken.
Die IARC kam 1998 zu dem Schluss, dass die Beweise darauf hindeuten, dass β-Carotin keine krebsvorbeugende Wirkung hat, wenn es als Nahrungsergänzungsmittel in hohen Dosen (≥15 mg/Tag β-Carotin) verwendet wird. Es wurde sogar festgestellt, dass es Hinweise auf ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko bei Rauchern und Asbestarbeitern gibt, die hohe Dosen von β-Carotin-Präparaten einnehmen.
Abbildung 1. Vom WCRF identifizierte Studien zur Untersuchung von β-Carotin und Lungenkrebsrisiko
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Evidenz aus epidemiologischen Studien für β-Carotin als Nahrungsergänzungsmittel
Alle Krebsarten
Eine Meta-Analyse von RCTs aus dem Jahr 2011 untersuchte den Zusammenhang zwischen hochdosierten β-Carotin-Ergänzungsmitteln und der Krebsinzidenz und -sterblichkeit. Die Studie berichtete, dass es keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Einnahme von β-Carotin-Supplementen und der Krebsinzidenz (RR= 1,08, 95% CI= 0,99-1,18) oder der Mortalität (RR= 1,00, 95% CI= 0,87-1,15) gab. Die Ergebnisse der Studien, die hochdosierte und niedrigdosierte Nahrungsergänzungsmittel untersuchten, waren ähnlich, wobei für beide keine Wirkung festgestellt wurde. Auch bei Rauchern wurde kein signifikanter Effekt festgestellt (RR= 1,07, 95% CI = 0,99-1,17).
Die Ergebnisse spiegeln eine frühere Meta-Analyse von RCTs aus dem Jahr 2010 wider, die keinen Zusammenhang zwischen einer β-Carotin-Supplementierung und dem Auftreten aller Krebsarten zusammen feststellte (RR= 1.01, 95% CI 0.98-1.04).
Im Gegensatz zu der Studie von 2010 berichtete eine Meta-Analyse von RCTs aus dem Jahr 2008 über ein erhöhtes Krebsrisiko im Zusammenhang mit einer β-Carotin-Supplementierung bei Rauchern (RR= 1.10, 95% CI= 1.03-1.18), aber nicht bei Nichtrauchern (RR= 1.00, 95% CI= 0.92-1.10). Es wurde ein Trend zu einer erhöhten Gesamtkrebsmortalität berichtet, der jedoch nicht signifikant war (RR= 1,16, 95% CI= 0,98-1,37).
Tabelle 2. Zusammenfassung der Ergebnisse von Meta-Analysen des gesamten Krebsrisikos im Zusammenhang mit der Einnahme von β-Carotin-Supplementen
| Studie | β-Carotin | Population | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Jeon 2011 | Supplement 25-75 mg/Tag | Allgemein | 1.08 (0.99-1.18) |
| Gegenwärtige Raucher | 1,07 (0,99-1,17) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Nahrungsergänzungsmittel 6-30 mg/Tag | Allgemein | 1.01 (0,98-1,04) |
| Bardia 2008 | Nahrungsergänzungsmittel 6-30 mg/Tag | Raucher | 1.10 (1,03-1,10) |
| Nichtraucher | 1,00 (0,92-1.10) |
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Lungenkrebs
Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2011 berichtete, dass die Einnahme von hochdosierten β-Carotin-Supplementen keinen Einfluss auf das Lungenkrebsrisiko sowohl in der Allgemeinbevölkerung (relatives Risiko (RR)= 1.08, 95% Konfidenzintervall (KI)= 0,93-1,25) als auch bei aktuellen Rauchern (RR= 1,30, 95% KI= 0,57-2,94).
Umgekehrt berichtete eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2010 über einen Anstieg der Lungenkrebssterblichkeit im Zusammenhang mit der Einnahme hochdosierter β-Carotin-Supplemente. Die Analyse von acht RCTs ergab ein insgesamt erhöhtes Lungenkrebsrisiko in Verbindung mit einer β-Carotin-Supplementierung (RR= 1,13, 95% CI= 1,04-1,24) und mit einer hochdosierten β-Carotin-Supplementierung (20 mg/Tag und mehr) (RR= 1,16, 95% CI= 1,06-1,27). Bei Rauchern und Asbestarbeitern war der Effekt am stärksten (RR= 1,20, 95% CI= 1,07-1,34).
Eine frühere Meta-Analyse von sechs RCTs aus dem Jahr 2008 ergab keinen Zusammenhang zwischen β-Carotin-Supplementen und Lungenkrebsrisiko (RR= 1,10, 95% CI= 0,89-1,36). Auch bei Kohortenstudien gab es keinen Zusammenhang (RR= 0,92, 95% CI=0,83-1,01). In dieser Studie wurden die Daten nicht speziell für Raucher analysiert.
Eine zweite Meta-Analyse aus demselben Jahr berichtete über einen Zusammenhang zwischen hochdosierter β-Carotin-Supplementierung und Lungenkrebs bei derzeitigen Rauchern. Die Analyse, in der Daten aus groß angelegten RCTs kombiniert wurden, ergab, dass eine hochdosierte β-Carotin-Supplementierung das Lungenkrebsrisiko bei derzeitigen Rauchern (Odds Ratio (OR) = 1,24, 95% CI= 1,10-1,39), nicht aber bei ehemaligen Rauchern (OR= 1,10, 95% CI= 0,84-1,45) erhöhte.
Tabelle 3. Zusammenfassung der Ergebnisse von Meta-Analysen zum Lungenkrebsrisiko in Verbindung mit der Einnahme von β-Carotin-Supplementen
| Studie | β-Carotin | Population | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Jeon 2011 | Supplement 25-75 mg/Tag | Allgemein | 1.08 (0,93-1,25) |
| Gegenwärtige Raucher | 1,30 (0,57-2,94) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Ergänzung 6-30 mg/Tag | Allgemein | 1.16 (1,06-1,27) |
| Raucher und Asbestarbeiter | 1.20 (1,07-1,34) | ||
| Gallicchio 2008 | Supplement 15-30 mg/Tag | Allgemein | 1,10 (0,89-1.36) |
| Tanvetyanon 2008 | Nahrungsergänzungsmittel 20-30 mg/Tag | Gegenwärtige Raucher | OR 1,24 (1,10-1.39) |
| Ehemalige Raucher | OR 1,10 (0,84-1,45) |
Anmerkung: Die Spalte RR steht für das relative Risiko, es sei denn, es ist OR angegeben, was für Odds Ratio steht.
Randomisierte kontrollierte Studien
Frühe RCTs zur β-Carotin-Supplementierung ergaben widersprüchliche Ergebnisse. Obwohl eine Reihe von RCTs zur β-Carotin-Supplementierung ausgesetzt wurde, nachdem ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko festgestellt wurde, zeigten nachfolgende RCTs keinen Zusammenhang zwischen β-Carotin-Supplementierung und Lungenkrebsrisiko sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Rauchern.
Im Jahr 1996 wurde der Beta-Carotene and Retinol Efficacy Trial (CARET) vorzeitig abgebrochen, nachdem festgestellt wurde, dass eine hochdosierte β-Carotin- und Vitamin-A-Supplementierung bei Rauchern, ehemaligen Rauchern und asbestexponierten Arbeitern zu einem signifikant erhöhten Lungenkrebsrisiko führte (RR= 1,28, 95% CI= 1,04-1,57). In ähnlicher Weise wurde die Studie zur Krebsprävention mit Alpha-Tocopherol und Beta-Carotin (ATBC) vorzeitig abgebrochen, nachdem festgestellt worden war, dass bei männlichen Rauchern eine hochdosierte β-Carotin-Ergänzung das Lungenkrebsrisiko erhöhte (RR= 1,18, 95% CI= 1,03-1,36).
Eine andere Studie zeigte, dass bei ehemaligen Asbestarbeitern, die Retinol einnahmen, die Wahrscheinlichkeit, an einem malignen Mesotheliom zu erkranken, deutlich geringer war als bei denen, die hochdosierte β-Carotinpräparate einnahmen (RR= 0,24, 95% CI= 0,07-0.86) (beachten Sie, dass diese Studie keinen Placebo-Arm umfasste.
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Andere Krebsarten
Eine Reihe von Studien wurde durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen β-Carotin und dem Krebsrisiko bei einer Reihe von Krebsarten zu untersuchen. Tabelle 4 fasst die Ergebnisse von Meta-Analysen zusammen, in denen der Zusammenhang zwischen der zusätzlichen Einnahme von β-Carotin und einer Reihe von Krebsarten untersucht wurde.
Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Einnahme von β-Carotin und Blasenkrebs. Das Magenkrebsrisiko ist bei der Einnahme von β-Carotin-Supplementen erhöht, und dieser Effekt ist bei Rauchern und Asbestarbeitern stärker. Obwohl die Einnahme von β-Carotin-Supplementen mit einem erhöhten Risiko für Darmadenome verbunden ist, scheint es keinen Zusammenhang mit Darmkrebs zu geben.
Die meisten Studien haben keinen Zusammenhang zwischen der Einnahme von β-Carotin-Supplementen und anderen Krebsarten gefunden.
Tabelle 4. Zusammenfassung der Ergebnisse von Meta-Analysen, die den Zusammenhang zwischen der Einnahme von β-Carotin-Ergänzungsmitteln und verschiedenen Krebsarten untersuchten
| Studie | β-Carotin | Krebsart | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Papaioannou 2011 | Supplement 20-96 mg/Tag plus Vitamin E | Darmadenom | 1.63 (1,01-2,63) |
| Jeon 2011 | Supplement 25-75 mg/Tag | Darm | 0.98 (0.81-1.19) |
| Urothelial | 1.35 (1.01-1.81) | ||
| Blase | 1.52 (1.03-2.24) | ||
| Haut | 1.00 (0.94-1.07) | ||
| Prostata | 1,02 (0,93-1,12) | ||
| Kopf und Hals | 0,78 (0.48-1.27) | ||
| Druesne-Pecollo 2010 | Ergänzung 6-30 mg/Tag | Darm | 0.96 (0.85-1.09) |
| Brust | 0.96 (0.85-1.10) | ||
| Melanom | 0.98 (0.65-1.46) | ||
| Nicht-Melanom-Hautkrebs | 0.99 (0,93-1,05) | ||
| Bauchspeicheldrüsenkrebs | 0,99 (0,73-1,36) | ||
| Prostata | 0,99 (0,91-1,07) | ||
| Magen | 1,34 (1,06-1.70) | ||
| Magen (bei Rauchern und Asbestarbeitern) | 1,54 (1,08-2,19) | ||
| Jiang 2010 | Ergänzung 6-30 mg/Tag | Prostata | 0,97 (0,90-1.05) |
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Evidenz aus epidemiologischen Studien für diätetisches β-Carotin
Es gibt einige Hinweise darauf, dass diätetisches β-Carotin das Risiko für eine Reihe von Krebsarten reduziert. Tabelle 5 fasst die Ergebnisse von Meta-Analysen von Studien zusammen, die den Zusammenhang zwischen β-Carotin und Krebs untersuchen.
Tabelle 5. Zusammenfassung der Ergebnisse von Meta-Analysen, die den Zusammenhang zwischen ernährungsbedingtem β-Carotin und verschiedenen Krebsarten untersuchen
| Studie | β-Carotin | Krebsart | RR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| Aune 2012 | Blutkonzentration | Brust | 0.74 (0,57-0,97) |
| Ernährungsaufnahme | 0,95 (0,91-0,99) | ||
| Hu 2012 | Ernährungsaufnahme | Brust | 0,94 (0,88-1.00) |
| Myung 2011 | Ernährungszufuhr oder Serumspiegel | Gebärmutterhals | OR 0,68 (0,55-0.84) |
| Bandera 2009 | Ernährung oder Nahrungsergänzung | Endometrial | OR 0.88 (0.79-0.98) |
| Kubo 2007 | Ernährung | Ösophagus | OR 0,46 (0,36-0,59) |
| Herz | OR 0.57 (0.46-0.72) | ||
| Huncharek 2001 | Diätetisch | Ovarial | 0.84 (0.75-0.94) |
| Gandini 2000 | Ernährung | Brust | 0,82 (0,76-0,91) |
| Steinmaus 2000 | Ernährung | Blase | 1.10 (0,93-1,30) |
Anmerkung: Die Spalte RR steht für das relative Risiko, es sei denn, es ist OR angegeben, was für Odds Ratio steht.
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Potenzielle Wirkmechanismen
Diätetische Carotinoide, einschließlich β-Carotin, können das Krebsrisiko senken durch:
- Sie wirken als Antioxidantien, die oxidative oder durch freie Radikale verursachte Zellschäden hemmen;
- Sie stimulieren die Gap-Junction-Kommunikation zwischen Zellen, was die bösartige Umwandlung und Vermehrung von Zellen verhindern kann;
- Sie verbessern die zellulären Abwehrsysteme, möglicherweise unter Einbeziehung tumorspezifischer Antigene; und/oder
- Sie bilden Retinsäure (insbesondere bei Menschen mit geringer vorgebildeter Retinolzufuhr), die eine Rolle bei der Genregulation spielt.
Zigarettenrauch ist stark oxidativ und zerstört nachweislich Carotinoide im Plasma. Daher ist β-Carotin in den Lungen von Rauchern möglicherweise anfällig für oxidative Angriffe, was zu einem pro-oxidativen Zustand führt, der Krebs fördern kann.
Die Schutzwirkung, die für ernährungsbedingtes β-Carotin und Krebs beobachtet wurde, ist möglicherweise auch nicht speziell auf β-Carotin zurückzuführen, sondern möglicherweise auf ein anderes Carotinoid oder eine Mischung von Verbindungen in der Ernährung.
Es ist auch möglich, dass die schützende Wirkung von β-Carotin in den mit der Nahrung aufgenommenen Mengen durch eine Nahrungsergänzung und die damit verbundenen höheren Mengen verloren geht oder umgekehrt wird. Während ein Übermaß an zellulären Oxidantien zu Zellschäden führen kann, werden sie in moderaten Konzentrationen für mehrere Schutzreaktionen benötigt, darunter Apoptose, Phagozytose und Entgiftungsreaktionen, die von Cytochrom-P-450-Komplexen bereitgestellt werden. Hohe Dosen von Antioxidantien können mehr zelluläre Oxidantien als nötig inaktivieren und diese Schutzfunktionen beeinträchtigen.
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Toxizität und empfohlene Nahrungsaufnahme
Die Zufuhr von Vitamin A wird im Allgemeinen als Retinoläquivalente (RE) ausgedrückt, wobei 6 mg β-Carotin 1 mg RE ergeben. Die empfohlene Aufnahmemenge (RDI) für Vitamin A in den Nährstoff-Referenzwerten für Australien und Neuseeland (NRVs) beträgt 0,9 mg RE/Tag für Männer und 0,7 mg RE/Tag, mit einer oberen Aufnahmemenge (UL) von 3 mg RE/Tag (siehe Tabelle 6).
Vitamin A ist fettlöslich und kann bei Erwachsenen in Dosen von mehr als 200 mg akut toxisch sein. Eine chronische Toxizität kann auftreten, wenn über einen Monat oder länger mindestens das 10-fache der empfohlenen Tagesdosis konsumiert wird. Die Vitamin-A-Toxizität kann zu Kopfschmerzen, Sehstörungen, Hauterkrankungen und zum Tod führen.
Obwohl es sich um eine Vorstufe von Vitamin A handelt, ist die Toxizität von Carotinoiden gering. Große Mengen von β-Carotin aus Lebensmitteln können eine Hypercarotinämie (erhöhter Carotinspiegel im Plasma) und eine Gelbfärbung der Haut, insbesondere an Handflächen und Fußsohlen, verursachen.
Ein UL für β-Carotin aus Lebensmitteln ist nicht erforderlich, da keine schädlichen Wirkungen vorliegen. Der UL für β-Carotin zur Verwendung als Nahrungsergänzungsmittel konnte jedoch nicht festgelegt werden, da in der Literatur keine Informationen über die Dosis-Wirkungsbeziehung vorliegen.
Tabelle 6. Geschätzter durchschnittlicher Bedarf, empfohlene Zufuhr und obere Grenze der Zufuhr von Vitamin A (als Retinol-Äquivalente)
| Gruppe und Altersgruppe | Retinol Äquivalente (mg/Tag) | |||
|---|---|---|---|---|
| EAR | RDI | UL | ||
| Männer | ≥19 Jahre | 0.625 | 0.9 | 3.0 |
| Frauen | ≥19 Jahre | 0.5 | 0.7 | 3.0 |
| Schwangerschaft | 14-18 Jahre | 0.53 | 0.7 | 2.8 |
| 19-50 Jahre | 0.55 | 0.8 | 3.0 | |
| Stillzeit | 14-18 Jahre | 0.78 | 1.1 | 2.8 |
| 19-50 Jahre | 0.8 | 1.1 | 3.0 | |
EAR= geschätzter durchschnittlicher Bedarf, RDI= empfohlene Verzehrsmenge, UL= Obergrenze
Anmerkung: Zwar wurde kein UL speziell für β-Carotin festgelegt, doch entsprechen 3 mg RE 18 mg β-Carotin, was weniger ist als die in der ATBC-Studie (20 mg) und CARET (30 mg) verwendete Dosis.
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Gegenwärtige Zufuhr in Australien
Die letzte nationale Ernährungserhebung ergab, dass Männer im Durchschnitt 1.4 mg/Tag an Vitamin A (RE) und Frauen 1,1 mg/Tag aufwiesen.
Die Blue Mountains Eye Study zeigte, dass die durchschnittliche Aufnahme von β-Carotin bei australischen Frauen im Alter von 55 Jahren oder älter 7,6 mg/Tag und bei Männern 6,9 mg/Tag betrug. Diese Werte sind jedoch möglicherweise zu hoch angesetzt, da zur Messung der Aufnahme ein Fragebogen zur Häufigkeit der Nahrungsaufnahme verwendet wurde. Karotten und Kürbis trugen in dieser Population am meisten zur Aufnahme von β-Carotin bei.
Daten über die Verwendung spezifischer Nahrungsergänzungsmittel (z. B. Art und Dosis) sind derzeit begrenzt. Studien in den USA haben gezeigt, dass die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln in den letzten zwei Jahrzehnten zugenommen hat. Die meisten Menschen, die Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, suchen im Allgemeinen nach gesundheitlichen Vorteilen, die auch durch eine gesunde, ausgewogene Ernährung erreicht werden könnten.
Knapp die Hälfte (43 %) der Australier im Alter von 65 bis 98 Jahren gab an, im Jahr 2006 irgendeine Form von Nahrungsergänzungsmitteln zu verwenden. Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln stand in signifikantem Zusammenhang mit dem Geschlecht (Frauen) und Erkrankungen wie Arthritis und Osteoporose, obwohl der letztgenannte Grund wahrscheinlich repräsentativ für die Bevölkerungsdemografie in dieser speziellen Studiengruppe war.
Im Jahr 2003 nahm eine ähnliche Anzahl (49 %) amerikanischer Jugendlicher im Alter von 11 bis 18 Jahren aus einer einzigen staatlichen koedukativen Schule Vitamin- und Mineralstofftabletten ein. Als Gründe für die Einnahme wurden häufig gesundheitliche Vorteile, Krankheitsvorbeugung, sportliche Leistung, elterliche Kontrolle, Energie, schlechte Ernährung und etwas Positives für sich selbst zu tun genannt.
Interessanterweise haben Studien gezeigt, dass die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln bei Krebsüberlebenden und krebsfreien Kontrollpersonen ähnlich ist.
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β-Carotin-Nahrungsergänzungsmittel in Australien erhältlich
Immer komplexere Mischungen von Inhaltsstoffen, die oft andere pflanzliche und botanische Verbindungen mit antioxidativen Eigenschaften enthalten, sind auf dem Markt erhältlich. Die Verbraucher haben Zugang zu zahlreichen Marken und Formulierungen, einschließlich derer, die im Internet erhältlich sind.
In Australien werden Nahrungsergänzungsmittel in Supermärkten, Apotheken und Naturkostläden verkauft. β-Carotin ist als einzelnes Ergänzungsmittel oder als Teil eines Multivitaminpräparats erhältlich. Vitamin-A-Präparate enthalten in der Regel Retinylpalmitat als Wirkstoff.
Zum Zeitpunkt der Erstellung dieser Stellungnahme enthielten die in Australien erhältlichen Präparate zwischen 1-6,6 mg β-Carotin pro Tablette. Die gängigen Marken empfahlen die Einnahme von ein bis drei Tabletten pro Tag, so dass die maximale Dosis von β-Carotin aus einem beliebigen Ergänzungsmittel 9 mg beträgt, wenn es entsprechend den Anweisungen des Ergänzungsmittels eingenommen wird. Daher können größere Mengen als der äquivalente UL von 18 mg β-Carotin in den NRVs erreicht werden, wenn die Tabletten in einer höheren als der empfohlenen Dosierung eingenommen werden (siehe Tabelle 6 für die empfohlenen ULs).
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Empfehlungen |
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Die NRVs enthalten keinen UL für die Aufnahme von β-Carotin zur Nahrungsergänzung, da es in der Literatur keine Dosis-Wirkungs-Informationen gibt. β-Carotin ist von geringer Toxizität und bis vor kurzem wurde angenommen, dass es nur nach anhaltend hoher Aufnahme eine Gelbfärbung der Haut verursacht{{Cite footnote|Citation:West CE. 2002}. Neue epidemiologische Erkenntnisse zeigen jedoch, dass hohe Dosen von β-Carotin-Nahrungsergänzungen das Lungenkrebsrisiko erhöhen können, insbesondere bei Rauchern. Der Krebsrat empfiehlt daher:
Der Krebsrat unterstützt die australischen Ernährungsrichtlinien, die empfehlen, viel Obst und Gemüse zu essen, und die Bevölkerungsempfehlung von mindestens zwei Portionen Obst und fünf Portionen Gemüse täglich (siehe Tabelle 7). Der Krebsrat empfiehlt, dass die Menschen eine Vielzahl von Obst und Gemüse essen, einschließlich einer Reihe von verschiedenfarbigem Obst und Gemüse, um einen maximalen Nutzen zu erzielen. Tabelle 7. Beispiele für die Portionsgrößen von Obst und Gemüse in den australischen Ernährungsrichtlinien
Krebsrat auch:
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Zukünftige Forschung
In Zukunft sind weitere Studien erforderlich, die Folgendes untersuchen:
- Die Dosis-Wirkungs-Beziehung für β-Carotin und das Lungenkrebsrisiko, damit eine sichere Obergrenze festgelegt werden kann. Auch wenn eine RCT mit hohen Dosen ethisch möglicherweise nicht durchführbar ist, könnten andere Studiendesigns weitere Hinweise zu diesem Thema liefern.
- Die Wirkmechanismen von β-Carotin und Krebsrisiko, um festzustellen, ob es einen Unterschied zwischen natürlichem und synthetischem β-Carotin gibt, d.h. β-Carotin aus Lebensmitteln gegenüber pharmakologischen Ergänzungen.
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Details zur Positionserklärung
Diese Positionserklärung wurde vom Ausschuss für öffentliche Gesundheit im September 2009 genehmigt und im Februar 2013 aktualisiert.
Entwicklung
Diese Positionserklärung wurde überprüft von:
- Vicki Flood
- Peter Clifton
- Jill Sherriff
- Erica James
- Fiona Stacey
- Craig Sinclair
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- 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 West CE.. Essentials of Human Nutrition. New York: Oxford University Press; 2002. p. Vitamin A und Carotinoide..
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