Reaktives Gleichgewicht: Interventionsstrategien

Beschreibung

Das größte Ziel bei der Arbeit mit Menschen, die Gangunsicherheit oder Sturzangst zeigen, ist es, ihnen zu helfen, ihren Schwerpunkt zu kontrollieren. Traditionell wurde der Rahmen für Interventionen als statische oder dynamische Gleichgewichtsinterventionen angesehen. Bei der Festlegung von Maßnahmen zur Verbesserung des Gleichgewichts und der Stabilität können Sie nun beginnen, Ihre Gedankengänge detaillierter zu gestalten. Sie können antizipatorische Anpassungen in Ihre Gleichgewichtsinterventionsstrategie einbeziehen. Sie können reaktive Gleichgewichtsinterventionsstrategien einbeziehen. Reaktives Gleichgewicht unterscheidet sich von antizipatorischen Anpassungen, weil der Patient sich der bevorstehenden Situation nicht bewusst ist und sie nicht planen kann. Jüngste Forschungsergebnisse zeigen auch, dass die Oberfläche unter den Füßen des Patienten in Bewegung ist. Der Körper des Patienten muss sofort aktiv werden und ohne Planung reagieren. Das äußerlich beobachtete Ziel ist, dass der Patient der Schwerkraft trotzt und nicht fällt.

Indikation

Die meisten sturzgefährdeten Personen sind Kandidaten für reaktive Gleichgewichtsinterventionsstrategien.

Es gibt Untersuchungen, die belegen, dass unser Körper auf reaktive Gleichgewichtsinterventionen reagiert. Sowohl jüngere als auch ältere Erwachsene können auf diese Art von Intervention ansprechen. Basierend auf dieser Studie hält die verbesserte Reaktion mindestens 24 Stunden an.

Zum jetzigen Zeitpunkt können reaktive Gleichgewichtsinterventionsstrategien für mehr als eine bestimmte Bevölkerungsgruppe oder Menschen mit bestimmten Erkrankungen hilfreich sein. Diese Studie zeigt, dass Reaktionsgleichgewichts-Interventionsstrategien für Menschen mit Parkinson hilfreich sind.

Klinische Präsentation

Die klinische Präsentation umfasst Informationen, die Sie vom Patienten erhalten. Wenn Sie die von den Patienten gemeldeten Ergebnisse berücksichtigen, dann werden Sie es zu schätzen wissen, die Activity-Specific Balance Confidence Scale kennenzulernen. Das Vertrauen in das Gleichgewicht und die Angst vor Stürzen sind prädiktiv für zukünftige Stürze. Ein Wert von < 67 % weist auf ein erhöhtes Sturzrisiko hin.

Ein Patient, der Interventionen benötigt, die das reaktive Gleichgewicht einschließen, wird von Schwierigkeiten berichten, sich beim Gehen im Freien sicher zu fühlen. Er wird berichten, dass er sich beim Gehen an Möbeln oder Wänden festhält. Er wird von einem Gefühl der Unsicherheit berichten. Er wird wahrscheinlich von Ausrutschen, Stolpern, Beinahe-Stürzen oder Stürzen berichten.

Die Berg-Balance-Skala ist ein Instrument zur Leistungsmessung, mit dem festgestellt werden kann, ob bei einem Patienten ein Sturzrisiko besteht. Welches Leistungsmessinstrument Sie zur Bestimmung des Sturzrisikos eines Patienten verwenden, scheint vom aktuellen Funktionsniveau des Patienten abhängig zu sein. Achten Sie bei der Auswahl eines Leistungsmessgeräts darauf, dass die Eigenschaften des Geräts darauf hinweisen, dass es für den zu testenden Patienten geeignet ist. Zum Beispiel sagen einige Leistungsmessgeräte das Sturzrisiko für Patienten, die unabhängig in einer Gemeinschaft leben, nicht genau voraus.

Wenn Sie Ihren Patienten beobachten, werden Sie vielleicht feststellen, dass er einige Gangmerkmale zeigt, die als Kompensation für die Unsicherheit interpretiert werden könnten. Die Patienten zeigen ein langsameres Gangtempo. Die Patienten verringern ihre Schrittlänge. Die Patienten haben eine größere Schrittweite. Möglicherweise bemerken Sie, dass Ihr Patient die Füße beim Gehen nicht vollständig aufnimmt.

Resources

Dies ist eine Studie mit einem kleinen n-Wert für eine randomisierte kontrollierte Studie, in der ein konventionelles Gleichgewichtstraining auf einer instabilen Oberfläche, die jedoch darauf abzielt, posturale Schwankungsreaktionen zu bewirken, die hauptsächlich das Sprunggelenk betreffen (Knöchelstrategien), mit einem reaktiven Gleichgewichtstraining verglichen wird, bei dem die Auflagefläche unter den Füßen bewegt wird.

Ein Bild in der obigen Studie hat mich sehr angesprochen, um besser zu verstehen, was mit reaktivem Gleichgewichtstraining gemeint ist. Wie Sie sehen können, wird die Auflagefläche unter der Person bewegt, und die Person muss auf diese Störung reagieren.

Wenn wir über reaktive Gleichgewichtsinterventionsstrategien sprechen, erfordern diese Arten von Strategien eine gewisse Ausrüstung, um eine Situation zu schaffen, in der sich der Boden unter den Füßen bewegt. Lassen Sie mich zunächst ein paar meiner eigenen Videos zu verschiedenen Möglichkeiten reaktiver Gleichgewichtsinterventionen zeigen.

Dieses nächste Video sollte nicht als Empfehlung angesehen werden. Die Entwicklung reaktiver Gleichgewichtsinterventionsstrategien ist in der Physiotherapie relativ neu. Der beste Weg, um Ideen zu bekommen und zu verstehen, wie man eine solche Intervention entwickelt, ist, auf dem Markt nach Beispielen zu suchen. Ich betrachte dieses nächste Produkt als reaktive Gleichgewichtsintervention, da der Physiotherapeut die Art der Störung und die Geschwindigkeit bestimmt. Wie Sie in dem obigen Video sehen können, in dem ich selbst Stimulationen durchführe, bin ich nicht in der Lage, die Art oder das Ausmaß der Stimulation, die ich durchführen kann, zu standardisieren oder unbedingt leicht anzupassen. Dieses spezielle Gerät ermöglicht es dem Arzt, die Interventionsparameter für den Patienten anzupassen.

Die nächsten Videos zeigen, wie sich der Boden unter den Füßen bewegt, um eine Reaktion des Patienten zu erzielen.

1. Freyler K, Gollhofer A, Colin R, Brüderlin U, Ritzmann R. Reactive Balance Control in Response to Perturbation in Unilateral Stance: Interaktionseffekte von Richtung, Verschiebung und Geschwindigkeit auf die Kompensationsfähigkeit. Neuromuscular and Kinematic Responses. PLoS ONE 2015;12:0144529.
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11. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Close up Walking Up and Down Ramp. Erhältlich bei: https://www.youtube.com/watch?v=86Tbuv_i__0
12. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Über die Plattform gehen. Erhältlich bei: https://www.youtube.com/watch?v=Plcyi5KvCl8
13. Red Cedar Physical Therapy, LLC. Shuttle Balance: Shuttle-Balance-Störungen. Erhältlich bei: https://www.youtube.com/watch?v=qbpeNiGwH5M
14. Perry Dynamics. Proprio Reactive Balance System Demonstration. Erhältlich von: https://www.youtube.com/watch?v=UKGCBf-9LaY
15. Balance Driven. React Board 364 S Propriozeption und Bewegungstraining. Erhältlich von: https://www.youtube.com/watch?9=&v=j8iQclyGtIY
16. Balance Driven. Reaktives Gleichgewichtstraining auf dem React Board. Erhältlich von: https://www.youtube.com/watch?v=MKF6eqP33zQ