Inmitten der gegenwärtigen Geißel der Opioidabhängigkeit und der Todesfälle in den USA werden Behandlungen mit langfristigem Einsatz von partiellen Opioidagonisten wie Suboxone mit besseren Ergebnissen in Verbindung gebracht als ein Opioid-Entzugsprogramm oder psychologische Behandlungen allein ohne medizinisch unterstützte Behandlung (MAT). Zu den besseren Ergebnissen gehören: weniger verschreibungspflichtiger Opioidkonsum, bessere Einhaltung der verschriebenen Medikamente, bessere Einhaltung von Nicht-MAT-Modalitäten zur Behandlung der Opioidabhängigkeit, wie mehrphasige, multimodale und multidisziplinäre Behandlungsprogramme.
Jetzt haben Forscher ein subdermales Verabreichungssystem für Buprenorphin namens Probuphine entwickelt.
Was ist Probuphine?
Probuphine ist ein subdermales Implantat, das aus vier kleinen Vorrichtungen besteht, die etwa die Größe eines Streichholzes haben und chirurgisch unter die Haut am Oberarm des Patienten eingesetzt werden. Das Gerät gibt sechs Monate lang eine gleichmäßige, dosierte Dosis Buprenorphin ab. Erklärtes Ziel von Probuphine ist es, die Therapietreue, die Adhärenz und die Sicherheit der Patienten zu verbessern.
Da Probuphine chirurgisch eingesetzt werden muss, darf das Implantat nur von medizinischem Fachpersonal verabreicht werden, das im Rahmen des Probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS)-Programms geschult wurde.
Die Wirksamkeit und Sicherheit von Probuphin wurde in mehreren klinischen Studien nachgewiesen, u. a. in einer placebokontrollierten Studie mit 163 Patienten über einen Zeitraum von 24 Wochen und in einer Studie mit 287 Patienten, die in der Fachzeitschrift Addiction veröffentlicht wurde.
Warum ist das wichtig?
Orales Naltrexon hatte Probleme mit der Adhärenz. Bei injizierbarem Naltrexon gibt es diese Probleme im Alltag nicht, aber es sind immer noch monatliche Injektionen erforderlich. Auch bei Suboxone gibt es Probleme mit Abbrüchen und der Therapietreue. Probuphin kann für mehr Stabilität und eine längere Entlastung sorgen, die Sicherheit der Patienten erhöhen, die Therapietreue verbessern und hoffentlich die Lebensqualität der Patienten steigern. Der Goldstandard sind jedoch fünfjährige Ergebnisstudien. Probuphin ist teurer als orales transmukosales (sublinguales) Buprenorphin, das bei hoch motivierten Patienten ähnlich wirksam ist.
Kostenvergleich Buprenorphin vs. Buprenorphin
Probuphine
Buprenorphin
Generikum 2, 8 mg sublinguale Tabletten 16 mg einmal/Tag $1671,80
Probuphine (Titan) 74,2 mg subdermales Implantat 4 Implantate für 6 Monate $4950,00
Buprenorphin/Naloxon
Generikum 2/0.5 mg, 8/2 mg sublinguale Tabletten 16/4 mg einmal/Tag $2813.90
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2.1/0.3 mg, 4.2/0.7 mg, 6.3/1 mg bukkale Filme 8.4/1.4 mg einmal/Tag $2660.40
Suboxone (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg Sublingualfilme 16/4 mg einmal/Tag $2660.40
Zubsolv (Orexo) 1.4/0.36 mg, 5.7/1.4 mg Sublingualtabletten 11.4/2.8 mg einmal/Tag $2660.40