Zusammenfassung
Ein 59-jähriger Mann wurde zur Beurteilung nach dem Mental Health Act überwiesen, nachdem seine Nachbarn über mehrere Monate ein „merkwürdiges Verhalten“ und Selbstvernachlässigung berichtet hatten. Er präsentierte sich ungepflegt und äußerte wahnhafte Vorstellungen in Bezug auf Alter, Beschäftigung und Identität von Familienmitgliedern. Er war voll orientiert, hatte aber keinen Einblick in seinen geistigen Zustand und seine Fähigkeit zur Selbstversorgung. Die körperliche Untersuchung ergab trockene Haut und langsame Entspannungsreflexe. Die Blutuntersuchung ergab ein erhöhtes schilddrüsenstimulierendes Hormon und freies T4 mit positiven Schilddrüsenperoxid-Antikörpern. Die MRT des Gehirns zeigte eine Atrophie der Frontallappen und des Kleinhirns, während die neuropsychologische Untersuchung Defizite bei der Gedächtnisverarbeitung und den exekutiven Funktionen ergab. Trotz einer angemessenen Korrektur der primären Hypothyreose mit Levothyroxin blieb der Patient in Bezug auf Alter und Beschäftigung wahnhaft, obwohl sich seine Gedächtnisleistung etwas verbesserte. Die Fähigkeit, sich selbst zu versorgen, blieb gering, so dass er schließlich in ein betreutes Wohnen mit Rehabilitation verlegt wurde.