Staphylokokken sind einer der häufigsten Erreger, die bei nosokomialen und in der Gemeinschaft erworbenen Infektionen isoliert werden. Antibiotika wie Clindamycin und Erythromycin haben sich bei der Behandlung von durch Staphylokokken verursachten Haut- und Weichteilinfektionen als nützlich erwiesen. Allerdings kann die Ausprägung einer Makrolid-Linkosamid-Streptogramin-B-Resistenz (MLSB) die Wirksamkeit dieser Medikamente einschränken. Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz und die Phänotypen der MLSB-Resistenz bei Staphylokokkenstämmen, die aus klinischen Proben isoliert wurden, zu untersuchen und die Telithromycin-Aktivität gegen diese Isolate zu bestimmen. Insgesamt 218 Stämme, die zwischen Februar 2011 und Dezember 2012 aus verschiedenen klinischen Proben (Wunden, Abszesse, Blut, sterile Körperflüssigkeiten, Katheter, Proben der oberen Atemwege) isoliert wurden, wurden in die Studie aufgenommen. Die Isolate wurden mit konventionellen Methoden und einem automatischen bakteriellen Identifizierungssystem (BD Phoenix 100™ System, Becton Dickinson, USA) identifiziert. Die Methicillin-Resistenz der Isolate wurde mit einer Cefoxitin-Scheibe (30 µg) bestimmt, und die Aktivität von Telithromycin (15 µg) wurde mit der Kirby-Bauer-Diffusionsmethode nachgewiesen. MLSB-Resistenzphänotypen wurden mit der D-Test-Methode unter Verwendung von Erythromycin- (15 µg) und Clindamycin- (2 µg) Scheiben untersucht. Von 92 S. aureus-Isolaten waren 23 methicillinresistent (MRSA) und 69 methicillinempfindlich (MSSA), während 78 von 126 ZNS-Isolaten methicillinresistent (MRCNS) und 48 methicillinempfindlich (MSCNS) waren. Hundertzweiundsiebzig (79 %) der Isolate erwiesen sich als erythromycinresistent, und die Erythromycinresistenzrate bei MRSA-, MSSA-, MRCNS- und MSCNS-Stämmen betrug 83 %, 71 %, 95 % bzw. 63 %. Eine induzierbare MLSB-Resistenz (iMLSB-Typ) wurde bei 26%, 6%, 51% und 33%, eine chromosomale Resistenz (cMLSB-Typ) bei 32%, 27%, 27% und 17% und eine mit Effluxpumpen verbundene Resistenz (MSB-Typ) bei 42%, 67%, 22% bzw. 50% der MRSA-, MSSA-, MRCNS- und MSCNS-Stämme festgestellt. Vierundvierzig (20 %) Stämme waren sowohl gegenüber Clindamycin als auch gegenüber Erythromycin empfindlich (Resistenz vom Typ S). Resistenz aufgrund enzymatischer Inaktivierung (Typ L) wurde nur bei zwei der ZNS-Stämme (0,9 %) beobachtet, von denen einer methicillinresistent und der andere empfindlich war. Insgesamt wurde eine Telithromycin-Resistenz von 26,6 % (n= 58) festgestellt, während die Resistenzraten bei MRSA-, MSSA-, MRCNS- und MSKNS-Isolaten bei 35 %, 35 %, 28 % bzw. 8 % lagen. Die Telithromycin-Resistenzrate lag bei 34 % (58/172) der Erythromycin-resistenten Isolate. Allerdings waren alle Erythromycin-empfänglichen Isolate (n= 46) auch für Telithromycin empfindlich. Telithromycin-resistente Isolate wiesen häufig den cMLSB-Phänotyp auf (39/44; 67,2%), gefolgt von MSB (16/72; 27,6%) und iMLSB (3/56; 5,2%). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Clindamycin nach wie vor ein wirksames Antibiotikum für die Behandlung von Staphylokokkeninfektionen in unserem Krankenhaus ist, dass jedoch die 34%ige Resistenzrate gegen Telithromycin die Verwendung dieses Mittels einschränken könnte, das eine Alternative für die Behandlung von Infektionen darstellt, die durch Clindamycin- und Erythromycin-resistente Stämme verursacht werden.

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