Abstract
Diese Analyse des isländischen Gesundheitssystems gibt einen Überblick über die Entwicklungen in den Bereichen Organisation und Steuerung, Finanzierung des Gesundheitswesens, Gesundheitsversorgung, Gesundheitsreformen und Leistung des Gesundheitssystems. Die Lebenserwartung bei der Geburt ist hoch, und isländische Männer und Frauen erfreuen sich eines längeren Lebens bei guter Gesundheit als der europäische Durchschnitt. Allerdings nehmen die Isländer an Gewicht zu (mehr als die Hälfte der erwachsenen Isländer waren 2004 übergewichtig oder fettleibig), und der Gesamtalkoholkonsum hat seit 1970 erheblich zugenommen. Das Gesundheitssystem ist ein kleines, staatlich finanziertes System mit flächendeckender Versorgung und einer integrierten Leistungserbringer-Kunden-Beziehung, bei der der Staat als Zahler auch Eigentümer der meisten Organisationen ist, die Gesundheitsdienstleistungen anbieten. Das klinische Kompetenzzentrum des Landes ist das Universitätskrankenhaus Landspitali in der Hauptstadt Reykjavik, auf das allein 70 % des gesamten nationalen Budgets für allgemeine Krankenhausleistungen entfallen. Seit 1990 ist das Gesundheitssystem jedoch zunehmend durch eine gemischte Ökonomie der Pflege und Leistungserbringung gekennzeichnet, in der die Zahl und der Umfang privater gemeinnütziger und gewinnorientierter Anbieter zugenommen haben. Obwohl die isländischen Gesundheitsergebnisse zu den besten unter den OECD-Ländern gehören, steht das Gesundheitssystem vor Herausforderungen, die die finanzielle Tragfähigkeit des derzeitigen Systems im Kontext einer alternden Bevölkerung, neuer Herausforderungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit (wie Fettleibigkeit) und der anhaltenden Auswirkungen des finanziellen Zusammenbruchs des Landes im Jahr 2008 betreffen. Die wichtigste Herausforderung besteht darin, die Inanspruchnahme des Gesundheitswesens zu ändern, um es vom teuersten Ende des Spektrums der Gesundheitsdienstleistungen weg und hin zu kosteneffizienteren und wirksameren Alternativen zu lenken. Dies wird zu einem großen Teil mit erneuten Versuchen verbunden sein, der Primärversorgung als erster Anlaufstelle für Patienten Vorrang einzuräumen und möglicherweise eine Gatekeeping-Funktion für Hausärzte einzuführen, um die Inanspruchnahme von Facharztleistungen zu mäßigen.