Die IgG-Syntheserate nach Tourtellotte ist theoretisch der definitivste Ansatz zur Bestimmung der IgG-Produktion durch das zentrale Nervensystem. Sie basiert auf einer empirisch abgeleiteten Formel, deren Gültigkeit jedoch durch Experimente mit radioaktiv markiertem IgG überprüft wurde.1 Die Formel für die Syntheserate beinhaltet eine Konstante, die als „eine Verhältniskonstante, die quantitativ den Anteil des Liquor-IgG bestimmt, der normalerweise durch Filtration aus dem Serum in den Liquor über eine intakte BHS (Blut-Hirn-Schranke) gelangt“ beschrieben wird. Die Formel wird wie folgt angegeben:
de novo ZNS IgGsyn = ((IgGcsf – IgGs/369) – (Albcsf – Albs/230) (IgGs / Albs) (0,43)) x 5
Eine Studie von Tourtellotte und Mitarbeitern hat gezeigt, dass etwa 90 % der Multiple-Sklerose-Patienten Anzeichen einer erhöhten IgG-Synthese aufweisen.2 Eine Studie der Cleveland Clinic zeigt eine mit dem IgG-Index vergleichbare Sensitivität und Spezifität in Bezug auf den prädiktiven Wert für MS.3 Sensitivität (96 %) und Spezifität (98 %) galten für eine Gruppe, die als „definitive Multiple Sklerose“ angesehen wurde. Eine Gruppe von Patienten mit „möglicher Multipler Sklerose“ umfasste eine Reihe von Fällen, bei denen die IgG-Synthese im ZNS normal war – nur 55 % hatten eine erhöhte Rate. In der Gruppe mit „anderen neurologischen Erkrankungen als MS“ hatten 96 % der Patienten eine normale ZNS-IgG-Synthese. Die Studie legt nahe, dass die Bestimmung der Liquor-IgG-Syntheserate einen wichtigen Beitrag zur Diagnose von MS leistet. Die Studie unterstreicht auch, dass Korrelationen zwischen Testergebnissen und Diagnosen von der Gültigkeit der klinischen neurologischen Diagnose abhängen.