Jedes Jahr werden landesweit nur etwa 10 dieser Transplantationen durchgeführt, viele davon bei Erwachsenen. Joshua Adkinson, M.D., war der Meinung, dass dies genau der richtige Eingriff war, um einem kleinen Jungen zu helfen, seine Hand wieder benutzen zu können.
Vor kurzem wurde im Riley Hospital for Children an der IU Health eine bemerkenswerte, erstmalige Operation durchgeführt, bei der einem Jungen die große Zehe aus dem Fuß entfernt und an seiner Hand befestigt wurde, so dass sie wie ein Daumen aussah und auch so benutzt werden konnte.
Die Transplantation wurde von Joshua Adkinson, M.D., durchgeführt, einem plastischen Chirurgen in Riley, durchgeführt wurde, klingt wie eine Geschichte aus einer medizinischen Dramaserie.
Aber das ist sie nicht. Es ist das wahre Leben. Wir haben uns kürzlich mit Dr. Adkinson zusammengesetzt, um mehr über diese außergewöhnliche Operation zu erfahren.
Geschichte
Glauben Sie es oder nicht, die Zehen-Daumen-Transplantation ist kein neues Verfahren. Es gibt sie schon seit Jahrzehnten. Dr. Harry Buncke und sein Kollege führten die erste Zehen-Daumen-Transplantation 1964 an einem Rhesusaffen in Kalifornien durch. Acht Jahre später führte Dr. Buncke die erste menschliche Zehen-Daumen-Transplantation in den Vereinigten Staaten an einem Feuerwehrmann in San Francisco durch. Obwohl es das Verfahren schon seit fast 50 Jahren gibt, ist es immer noch extrem selten. Dr. Adkinson schätzt, dass landesweit etwa 10 solcher Transplantationen pro Jahr durchgeführt werden.
Vor der Transplantation
Dr. Adkinsons Patient war ein kleiner Junge, der bei einem Unfall alle Finger seiner rechten Hand verloren hatte. Als Dr. Adkinson den Jungen zum ersten Mal sah, war die Haut, die über dem Knochen der Hand lag, extrem dünn. Um den Knochen zu polstern, entnahm Dr. Adkinson Haut aus der Leiste des Jungen und nähte sie an seine Hand. Über einen Zeitraum von drei Wochen wuchs die Haut in die Hand hinein, und auch die Blutgefäße wuchsen. Anschließend trennte Dr. Adkinson die Haut an der Hand von der Haut an der Leiste. Er verwendete die neue Haut und das Fett an der Hand des Jungen, um den Knochen zu bedecken und zu verhindern, dass er durchsticht.
„Damit war das Problem der Abdeckung gelöst“, sagt Dr. Adkinson, „aber es hat ihm keine Funktion gegeben.“
Die Transplantation
Drei Monate später war es an der Zeit, Rileys erste Zehen-Daumen-Transplantation durchzuführen. Dr. Adkinson brachte den Jungen in den Operationssaal und formte seine Hand neu. Dann nahm er die große Zehe von seinem rechten Fuß und befestigte sie an der Hand, wo sein Daumen sein würde.
Die Operation ist äußerst kompliziert. Es ist nicht einfach ein Transplantat, denn ein Transplantat würde keine Blutversorgung bringen. Es handelt sich um einen mikrovaskulären Transfer, bei dem die Blutgefäße wieder verbunden werden.
„Ein Finger oder ein Zeh hat so viele Bestandteile, dass er ohne direkten Blutfluss nicht überleben kann“, sagt Dr. Adkinson.
Bei der Transplantation, die etwa sieben Stunden dauerte, wurden die Arterien, Venen, Nerven und Sehnen gefunden und alle wieder miteinander verbunden.
„Er muss ein Gefühl haben“, sagt Dr. Adkinson. „Sonst ist es nicht sehr nützlich.“
Erholung
Die Transplantation war ein Erfolg und der Junge verbrachte nach der Operation etwa eine Woche in Riley. Sein Zeh (jetzt Daumen) wird weiter mitwachsen. Alle Wachstumsplatten sind noch intakt. Und der Verlust des Zehs wird ihn langfristig nicht beeinträchtigen, sagt Dr. Adkinson.
„Solange man den Fußballen und die Basis des großen Zehs belässt, haben die Leute immer noch das Gleichgewicht und den gleichen Gang“, sagt er.
Die Operation ermöglichte es dem Jungen, mit der rechten Hand zu greifen. Geplant ist eine zweite Operation, bei der ein anderer Zeh als Finger eingesetzt wird, damit der Junge noch mehr mit seiner Hand greifen kann.
Besonders bemerkenswert ist, dass dies nicht die einzige Zehen-Daumen-Transplantation von Dr. Adkinson im vergangenen Jahr war. Nachdem er den Jungen operiert hatte, führte er eine weitere Operation bei einem Erwachsenen durch.
— Von Dana Benbow, Senior Journalist bei IU Health.
Erreichen Sie Benbow per E-Mail [email protected] oder auf Twitter @danabenbow.