- Was ist die endoskopische Behandlung des vesikoureteralen Refluxes?
- Was wird in die Blasenwand injiziert?
- Wie funktioniert Deflux?
- Was sind die Risiken des Verfahrens?
- Wie erfolgreich ist dieses Verfahren?
- Wer kann sich diesem Verfahren unterziehen?
- Was passiert am Tag des Eingriffs?
- Was können wir nach dem Eingriff erwarten?
Was ist eine endoskopische Behandlung des vesikoureteralen Refluxes?
Bei der endoskopischen Behandlung des vesikoureteralen Refluxes (VUR) verwendet der Arzt ein spezielles Sichtgerät, ein so genanntes Zystoskop, um in das Innere der Blase zu sehen. Das Zystoskop wird durch die Harnröhre eingeführt, die Öffnung, durch die der Urin den Körper verlässt. Dann injiziert der Arzt eine kleine Menge einer Substanz, Deflux genannt, in die Blasenwand in der Nähe der Öffnung eines oder beider Harnleiter, der Röhren, die den Urin von der Niere zur Blase leiten. Dadurch entsteht eine Ausbuchtung im Gewebe, die es dem Urin erschwert, den Harnleiter zurück zu den Nieren zu fließen. Bei diesem Verfahren werden keine Einschnitte im Bauchraum vorgenommen.
Was wird in die Blasenwand injiziert?
Zurzeit ist eine Substanz namens Deflux das einzige injizierbare Material, das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für dieses Verfahren zugelassen ist; andere befinden sich in der klinischen Erprobung und werden in anderen Teilen der Welt schon seit vielen Jahren verwendet. Deflux ist eine gelartige Flüssigkeit, die aus zwei komplexen Zuckern, Dextranomer und Hyaluronsäure, besteht. Diese Zucker sind nicht schädlich für das Körpergewebe.
Wie wirkt Deflux?
Die Hyaluronsäure in Deflux ist eine Chemikalie, die im Körper natürlich vorkommt und abgebaut wird. Das Dextranomer in Deflux verbleibt und wird langsam durch körpereigenes Gewebe ersetzt, wodurch eine kleine Ausbuchtung entsteht. Die Ausstülpung erschwert den Rückfluss des Urins durch den Harnleiter in die Niere. Die Ausstülpung ist dauerhaft und behebt den Reflux.
Welche Risiken birgt der Eingriff?
Es bestehen einige potenzielle Risiken. Dazu gehören leichte Blutungen, Infektionen und eine Verstopfung des Harnleiters, wenn zu viel Substanz injiziert wird.
Wie erfolgreich ist dieses Verfahren?
Die Behandlung mit Deflux hat eine höhere Erfolgsquote bei Personen mit einem geringeren Grad von Reflux. Eine Studie berichtet über eine 95-prozentige Erfolgsquote bei Reflux des Grades II, eine 71-prozentige Erfolgsquote bei Reflux des Grades III und eine 43-prozentige Erfolgsquote bei Reflux des Grades IV. Eine zweite Studie meldete eine Erfolgsquote von 87 Prozent bei Reflux des Grades II, 75 Prozent bei Reflux des Grades III und 41 Prozent bei Reflux des Grades IV. In einer anderen Studie berichteten Forscher über eine 78-prozentige Erfolgsquote für Reflux der Grade II und III und eine 66-prozentige Erfolgsquote für Reflux des Grades IV.
Der Erfolg des Verfahrens hängt auch von dem einzelnen Kind und der Technik des Arztes ab. Manchmal ist mehr als eine Behandlung erforderlich, um eine Ausbuchtung zu erzeugen, die groß genug ist, um den Reflux des Kindes zu reduzieren.
Wer kann sich diesem Verfahren unterziehen?
Aufgrund der Erfolgsraten wird dieses Verfahren für Kinder mit Reflux Grad II, Grad III und möglicherweise Grad IV empfohlen. Die Behandlung sollte nicht bei Patienten angewendet werden, die:
- Zwei Nieren, die überhaupt nicht funktionieren
- Eine abnorme Tasche in der Blasenwand
- Ein zusätzlicher Harnleiter (die Röhre, die den Urin von der Niere zur Blase leitet)
- Aktive Harnwegsinfektion
- Aktive Blasenentleerungsstörung, oder abnorme Blasenentleerung
Was passiert am Tag des Eingriffs?
Die Vorbereitung auf den Eingriff dauert etwa eine Stunde, der Eingriff selbst dauert etwa 30 Minuten. Ihr Kind wird für den Eingriff mit einer Vollnarkose betäubt. Sie können bei Ihrem Kind sein, während es sich erholt.
Da bei diesem Eingriff keine Bauchschnitte gemacht werden, kann Ihr Kind noch am selben Tag nach Hause gehen.
Was können wir nach dem Eingriff erwarten?
Es kann etwas Blut im Urin Ihres Kindes sein, und Ihr Kind kann leichte Schmerzen beim Wasserlassen haben. Das ist normal. Wenn Ihr Kind jedoch eines der unten beschriebenen Symptome aufweist, rufen Sie sofort die Kinderurologie unter (415) 353-2200 an:
- Fieber über 100,5° F
- Erbrechen
- Starke Schmerzen
Wir führen einen Monat nach dem Eingriff eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase durch, und möglicherweise eine Blasenuntersuchung in sechs Monaten.