Auf einer Tagung der Amerikanischen Gesellschaft für Dermatologische Chirurgie in Atlanta beschrieb Dr. Freiberger seine Studie, die eine Serie von 320 Blepharoplastiken (156 Eingriffe am Oberlid und 164 transkonjunktivale Eingriffe am Unterlid) umfasste, die zwischen 1998 und 2004 bei 183 Patienten durchgeführt wurden. Es handelt sich um die größte bisher vorgestellte Patientenserie.
Die Doppellaser-Blepharoplastik, bei der der CO2-Laser und der Erbium:YAG-Laser (Er:YAG) verwendet werden, wurde 1998 eingeführt. In den letzten Jahren hat Dr. Freiberger, Leiter der Abteilung für fortgeschrittene kosmetische Laserchirurgie am New Me Institute in Los Angeles, dieses Verfahren durch den Einsatz eines Diamantskalpells modifiziert, wodurch die Technik optimiert wurde. Der CO2-Laser und das Diamantskalpell werden für Oberlid- und transkonjunktivale Unterlidschnitte verwendet, während der Er:YAG-Laser für das Resurfacing der Augenlidhaut eingesetzt wird.
„Das Besondere an diesem Instrument ist, dass beim Schneiden mit dem Diamantskalpell der CO2-Laserstrahl durch das Diamantskalpell übertragen wird. Der Chirurg kann mit der ‚inzisionalen Photokoagulation‘ Gewebe zerschneiden und gleichzeitig Blutgefäße versiegeln“, so Dr. Freiberger.
Durch das gleichzeitige Schneiden und Koagulieren arbeitet der Chirurg in einem relativ trockenen Operationsfeld, was eine bessere visuelle und taktile Kontrolle der präzisen Schnitte ermöglicht. Die gesamte Operationszeit für beide Unterlider beträgt in der Regel weniger als eine Stunde.
Die Zwei-Laser-Technik für die transkonjunktivale untere Blepharoplastik erfordert keinen Hautschnitt, der eine Narbe hinterlassen könnte, und es werden keine Nähte benötigt, um den internen Laserschnitt zu schließen, so Dr. Freiberger.
Eine Erholungsphase
„Das begleitende Er:YAG-Laser-Resurfacing ist eine sichere und wirksame Methode zur Reduzierung periorbitaler Rhytiden und erfordert nur eine Erholungsphase für den Patienten nach der Blepharoplastik und Hautverjüngung“, fügte er hinzu.
In den Fällen, über die Dr. Freiberger berichtete, verwendete er einen CO2-Laser mit kontinuierlicher Welle oder ein Diamant-Laserskalpell (Clinicon, Carlsbad, CA) für alle Haut-, Muskel-, Fett- und Bindehautinzisionen der oberen und unteren Augenlider. An den Oberlidern wurden die Haut-Muskellappen-Dissektion und die Reapproximation des Orbicularis oculi vor dem Hautverschluss abgeschlossen. Im Anschluss an den Eingriff an den Augenlidern wurde bei allen Patienten ein Er:YAG-Laser-Resurfacing (Kurzpuls, variabler Puls oder kombinierter Er:YAG/CO2-Laser) der Haut der Ober- und Unterlider durchgeführt, bei 34 Patienten wurde das gesamte Gesicht resurfaciert. Bei keinem der Patienten war ein Einschnitt in die Unterlidhaut erforderlich. Es traten keine dauerhaften Komplikationen wie Ektropium, inakzeptable Narbenbildung oder Hornhautverletzungen auf. Geringfügige Folgeerscheinungen wie Dyschromie, vorübergehendes Ektropium und Asymmetrie traten nur selten auf oder waren korrigierbar. In einigen Fällen machten unzureichende Ergebnisse eine Revision erforderlich.