Die Verwendung von 1,5-Anhydroglucitol (GlycoMark) zur Überwachung neuer Therapieklassen für das Management des postprandialen Blutzuckers bei Patienten mit Diabetes Die A1C-Messung ist ein wichtiger Bestandteil des Diabetesmanagements; Eine wesentliche Einschränkung des A1C-Wertes als Maß für den Blutzuckerspiegel ist jedoch die fehlende Aktualität – er erfasst nicht die zugrundeliegenden Blutzuckerschwankungen bei mäßig kontrollierten Diabetikern (A1C < 8), da es sich um eine Messung des mittleren Blutzuckerspiegels über einen längeren Zeitraum handelt. Im Gegensatz dazu reagiert der 1,5-Anhydroglucitol (1,5-AG)-Test schnell und empfindlich auf Serumglukosespiegel oberhalb der Nierenschwelle und hat sich als valider Marker für die postprandiale Hyperglykämie und die kurzfristige glykämische Kontrolle erwiesen (1,5-AG wurde kürzlich in die neue Leitlinie der International Diabetes Federation für das Management der postprandialen Glukose als neue Technologie zur Messung der PPG aufgenommen).
1,5-AG wurde in jüngster Zeit in klinischen Studien mit mehreren neuen Therapieklassen zur Steuerung des postprandialen Blutzuckerspiegels eingesetzt (Amylin-Analoga, Glucagon-ähnliche Peptid-1-Derivate, Dipeptidylpeptidase-4-Hemmer, Alpha-Glucosidase-Hemmer). Bei Sitagliptinphosphat, einem DPP-4-Hemmer, stieg das 1,5-AG in der Sitagliptin-Gruppe (n=75) um 4,45 ug/ml an, während es in der Placebo-Gruppe (n=76) um 0,33 ug/ml abnahm. Dies entspricht einem Unterschied zwischen den Behandlungsgruppen von 4,78 ug/ml (95% CI: 3,76, 5,80; p<0,001) über einen Zeitraum von 12 Wochen und steht im Einklang mit einer Verbesserung der PPG-Kontrolle. In einer Studie mit Miglitol, einem Alpha-Glucosidase-Hemmer, wurde eine Placebo-Gruppe (n=84) mit einer mit Miglitol behandelten Gruppe (n=158) über einen Zeitraum von 12 Wochen verglichen,1,5-AG veränderte sich in der Placebo-Gruppe vom Ausgangswert (4,62 ug/ml) bis zum Studienende nicht signifikant. In der mit Miglitol behandelten Gruppe stieg der 1,5-AG-Spiegel von 4,79 ug/ml bis zum Ende der Studie von 4,79 ug/ml auf 10,46 ug/ml, was mit den Veränderungen der PPG-Kontrolle übereinstimmt. Nach 4 Wochen betrug der durchschnittliche 1,5-AG-Wert 9,15 (p<0,001 im Vergleich zum Ausgangswert). Die Daten aus diesen und weiteren Studien deuten darauf hin, dass 1,5-AG zugrundeliegende Behandlungseffekte auf die postprandiale Blutzuckerkontrolle aufzeigt, die durch A1C-Messungen nicht ohne weiteres erkennbar waren. Somit könnte 1,5-AG eine nützliche Ergänzung zum A1C-Wert sein, um die PPG bei Diabetikern zu erfassen, die mit Wirkstoffen behandelt werden, die auf die PPG abzielen. STEVEN WITTLIN, ERIC BUTTON, TOSHIKAZU YAMANOUCHI, ANTONIO CERIELLO, Rochester, NY, Kannapolis, NC, Tokio, Japan, Coventry, Vereinigtes Königreich 2009-PO Kannapolis, NC; Rochester, NY Klinische Therapeutika/Neue Technologie – Glukoseüberwachung und -sensorik