Antibabypillen: Was Sie wissen müssen

Über 10 Millionen Frauen in den USA verwenden derzeit orale Verhütungsmittel oder „die Pille“, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Die Pille ist die am weitesten verbreitete Methode der Geburtenkontrolle.

Viele Frauen verwenden die Antibabypille nicht nur zur Familienplanung, sondern auch, weil die Pille einige Symptome im Zusammenhang mit ihrem Menstruationszyklus oder ihrer „Periode“ lindern kann, z. B. Akne, Anämie aufgrund starker Menstruationsblutungen und prämenstruelle Dysphorie (PMDD). PMDD ist mehr als nur das prämenstruelle Syndrom oder PMS. Frauen mit PMDD leiden kurz vor ihrer Periode unter besonders starken Depressionen, Spannungen oder Reizbarkeit. Antibabypillen können auch zur Behandlung der oft schmerzhaften Symptome der Endometriose eingesetzt werden.

Nach einem Bericht des Guttmacher-Instituts nehmen über 58 % der Frauen, die orale Verhütungsmittel einnehmen, diese zum Teil wegen Akne, Anämie oder PMDD ein. Seit August 2012 sind Antibabypillen im Rahmen des Affordable Care Act (Obamacare) für alle Krankenversicherungen kostenlos, mit Ausnahme derjenigen, die von Arbeitgebern mit religiösen Ausnahmeregelungen angeboten werden.

Da es Dutzende von FDA-zugelassenen Antibabypillen auf dem Markt gibt, müssen Ärzte und Patienten wissen, wie sie funktionieren und getestet werden, damit sie entscheiden können, welche Pille am besten geeignet ist. Einige Pillen liefern den ganzen Monat über die gleiche Hormondosis. Andere variieren die Art der Hormone und verursachen nur ein paar Mal im Jahr die Periode. Bestimmte Pillen verwenden auch verschiedene Hormontypen in unterschiedlicher Dosierung. Alle paar Jahre werden neuere Formen der Antibabypille auf den Markt gebracht, von denen einige wegen potenziell schädlicher Nebenwirkungen umstritten sind. Wenn Sie verstehen, wie Antibabypillen funktionieren und wie die FDA feststellt, ob sie sicher und wirksam sind, können Sie den Prozess der Auswahl der für Sie richtigen Antibabypille entmystifizieren.

Wie Antibabypillen funktionieren

Während des Menstruationszyklus steigen zwei Hormone, das follikelstimulierende Hormon (FSH) und Östrogen, an, so dass sich eine reife Eizelle in den Eierstöcken entwickeln kann. Der Eisprung findet statt, wenn ein weiteres Hormon, das luteinisierende Hormon (LH), ansteigt und die Ausschüttung des Hormons Progesteron bewirkt. Progesteron ist wichtig, weil es dafür sorgt, dass sich die Gebärmutterschleimhaut verdickt und so eine günstige Umgebung für die Einnistung einer befruchteten Eizelle schafft.

Die Antibabypille enthält synthetische Formen von Östrogen und Progesteron. Diese synthetischen Hormone tragen dazu bei, den natürlichen Östrogen- und Progesteronspiegel im Körper konstant zu halten, so dass keine Eizellen heranreifen und sich die Gebärmutterschleimhaut nicht so weit entwickelt, dass sich eine befruchtete Eizelle einnisten kann. Durch die Regulierung dieser Hormone wird auch der Gebärmutterhalsschleim verdickt, so dass es für Spermien schwieriger wird, eine Eizelle zu erreichen.

Wenn eine Frau jeden Tag die Antibabypille nimmt, wird sie nie eine Periode haben. Die meisten Monatspackungen der Antibabypille enthalten jedoch eine Woche lang Pillen, die keine Hormone enthalten. Diese „Placebo“- oder Zuckerpillen verstärken die Gewohnheit, jeden Tag eine Pille zu nehmen, damit die Frauen nicht vergessen, die Pillen mit den Hormonen einzunehmen, die eigentlich eine Schwangerschaft verhindern. Normalerweise stoßen die Frauen die Gebärmutterschleimhaut aus, was in den vier bis sieben Tagen, in denen sie die Placebopillen einnehmen, zu einer Blutung führt, die einer „Periode“ ähnelt.

Die Blutung, die Sie während der Einnahme von oralen Verhütungsmitteln haben, ist keine echte Periode, weil die Gebärmutterschleimhaut nicht vollständig verdickt ist und kein Ei freigesetzt wurde. Mit anderen Worten, die Antibabypille „reguliert“ nicht wirklich die Periode, sondern lässt sie nur so erscheinen, als ob sie regelmäßig wäre. Aus diesem Grund können Seasonale und andere Antibabypillen nur viermal im Jahr eine sichere „Periode“ einrichten. Mit diesen Pillen entscheiden Sie sich einfach für eine vierteljährliche künstliche Periode anstelle einer monatlichen Periode. Deshalb haben manche Frauen mehrere Monate lang keine normale Periode, nachdem sie die Antibabypille abgesetzt haben. Es kann einige Zeit dauern, bis sich die natürliche hormonelle Reaktion des Körpers wieder eingestellt hat. Dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden.

Notfallverhütung

Notfallverhütungsmittel (die „Pille danach“) werden verwendet, nachdem der Geschlechtsverkehr bereits stattgefunden hat. Sie verhindern eine Schwangerschaft, indem sie die Freisetzung einer Eizelle aus den Eierstöcken verzögern und möglicherweise den Zervixschleim verdicken und die „Schwimmbedingungen“ für Spermien ungünstig machen. Studien deuten darauf hin, dass die Notfallverhütung die Einnistung nicht verhindert, sondern lediglich das Zusammentreffen von Ei- und Samenzelle verhindert. Wenn Frauen die Notfallverhütung vor dem Eisprung einnahmen, wurden sie viel seltener schwanger. Wenn die Frauen die Notfallverhütung nach dem Eisprung einnahmen, wurde die Schwangerschaftsrate ähnlich hoch wie bei den Frauen, die keine Notfallverhütung eingenommen hatten. Wenn die Notfallverhütung die Einnistung verhindert hätte, wären die Frauen, die sie nach dem Eisprung einnahmen, seltener schwanger geworden als Frauen, die keine Notfallverhütung einnahmen. Plan B und Ella sind die beiden am häufigsten verwendeten Notfallverhütungsmittel. Plan B kann bis zu 72 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden, ella kann innerhalb von 120 Stunden eingenommen werden. Die geschätzte Wirksamkeit zur Verhinderung einer Schwangerschaft liegt zwischen 52 % und 94 %. Zu den berichteten Nebenwirkungen gehören Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Brustspannen, Krämpfe und Müdigkeit. Weitere Informationen zur Notfallverhütung finden Sie in unserem Artikel über die „Pille danach“.

Wie hat sich die Pille im Laufe der Jahre verändert?

Orale Verhütungsmittel enthielten früher große Mengen des Hormons Östrogen, doch heute enthalten viele Antibabypillen eine sehr niedrig dosierte Mischung aus einer synthetischen Form von Östrogen und einer synthetischen Form von Progesteron, dem so genannten Gestagen. Die Hersteller haben im Laufe der Jahre die Dosen gesenkt und neue Arten von Gestagenen eingeführt, um Nebenwirkungen wie Blutgerinnsel zu verringern.

Geburtenkontrollpillen, die eine Mischung aus Östrogen und einer Form von Gestagen enthalten, werden als kombinierte orale Verhütungsmittel bezeichnet. Kombinierte orale Kontrazeptiva unterscheiden sich in der Art und Menge des Östrogens und des Gestagens. Neben kombinierten oralen Kontrazeptiva gibt es auch reine Gestagenpillen, die so genannte „Minipille“, die in der Regel Frauen verschrieben wird, die stillen oder kein synthetisches Östrogen einnehmen können.

Im Allgemeinen neigen ältere Formen von Gestagenen (so genannte Gestagene der 1. und 2. Generation) dazu, unerwünschte Nebenwirkungen wie erhöhte Blutzuckerwerte zu verringern, aber die neueren Formen (so genannte Gestagene der 3. und 4. Generation) erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln im Vergleich zu ihren Vorgängern.

Generationen von Gestagenen
Erste Generation	Zweite Generation	Dritte Generation	Vierte Generation
Norethisteron (NET) Norethindron (NE)Ethynodiol diacetatLynestrenol (LYN)	Levonorgestrel (LNG) Norgestrel (NG)	Desogestrel (DSG)Gestodene (GSD)Norgestimat (NGM)	Drospirenon (DRSP)

Die Risiken von Schwangerschaft und Geburtenkontrolle

Es gibt zwar einige Risiken bei der Einnahme von Antibabypillen, besonders wenn Sie über 35 Jahre alt sind, rauchen, eine Vorgeschichte mit Blutgerinnseln oder Brustkrebs haben und/oder derzeit stillen, sind kombinierte orale Verhütungsmittel sicherer als eine Schwangerschaft. Auch wenn eine Schwangerschaft für gesunde junge Frauen mit gutem Zugang zu pränataler Betreuung im Allgemeinen sicher ist, gibt es gesundheitliche Risiken. Eine große Studie ergab, dass der Prozentsatz der Todesfälle bei Frauen, die jemals orale Verhütungsmittel verwendet haben, um 12 % niedriger war als bei Frauen, die dies nie getan haben. Frauen, die die Antibabypille nehmen, haben ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel, aber dieses Risiko ist geringer als das Risiko, während der Schwangerschaft und in den sechs Wochen nach der Geburt (postpartal) Blutgerinnsel zu entwickeln. Außerdem haben Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden, ein geringeres Risiko für Eierstock-, Endometrium- und Darmkrebs.

Die Einnahme der Antibabypille erhöht das Risiko von Blutgerinnseln im Vergleich zur Nicht-Einnahme, aber weil sie so wirksam eine Schwangerschaft verhindert, hat die FDA die Antibabypille als sicherer als eine Schwangerschaft zugelassen. Auch diese FDA-Zulassung bedeutet nicht, dass die Antibabypille völlig sicher ist – sie ist nur sicherer als die Alternative, nämlich eine Schwangerschaft.

Forschungsergebnisse weisen darauf hin, dass die Einnahme der Antibabypille für Frauen über 40 zusätzliche Risiken birgt. Eine Studie aus dem Jahr 2013 ergab, dass Frauen über 40, die mindestens drei Jahre lang die Antibabypille eingenommen hatten, ein erhöhtes Risiko hatten, an einem Glaukom zu erkranken, einer degenerativen Augenerkrankung, die schließlich zur Erblindung führen kann. Ihr Risiko war doppelt so hoch wie das ähnlicher Frauen im gleichen Alter, die mindestens drei Jahre lang keine Antibabypille genommen hatten. Die Forscher vermuten, dass dieses Risiko auf einen Rückgang des Östrogens bei der Einnahme von Antibabypillen zurückzuführen ist, ein Hormon, das zum Schutz unserer Augen beiträgt. Da alle Frauen über 40 ein höheres Risiko für Herzkrankheiten haben als jüngere Frauen und die Antibabypille, wie bereits erwähnt, Risiken für das Herz birgt, sollten Frauen über 40 vielleicht andere, ebenso wirksame Verhütungsmittel in Betracht ziehen. Diejenigen, die weiterhin die Antibabypille nehmen, sollten ein jährliches Augenscreening zur Feststellung eines Glaukoms sowie jährliche Kontrolluntersuchungen zur Beurteilung ihrer Herzgesundheit in Erwägung ziehen.

Mittelt neuer besser oder sicherer?

Neue Antibabypillen werden ständig auf den Markt gebracht, aber neuer bedeutet nicht immer besser. So ist beispielsweise das synthetische Gestagen Levonorgestrel, das seit Jahrzehnten auf dem Markt ist, sicherer als einige neuere synthetische Gestagene wie Drospirenon. Die neuesten Untersuchungen zu Drospirenon, das in Yaz, Yasmin und Beyaz (alle von Bayer hergestellt) sowie in Gianvi, Loryna, Ocella, Safyral, Syeda und Zarah (den generischen Formen von Yasmin und Yaz) enthalten ist, zeigen, dass diese Pillen mit deutlich höherer Wahrscheinlichkeit potenziell tödliche Blutgerinnsel verursachen. Mehrere Studien zeigen, dass sie ein doppelt so hohes Risiko aufweisen wie andere kombinierte hormonelle Verhütungsmittel.

Um mehr über die Risiken von Drospirenon (auch DRSP genannt) zu erfahren, lesen Sie Sind die Antibabypillen von Bayer zu riskant? Auf LettersToAnnie.org können Sie die tragischen Erfahrungen einer jungen Frau nachlesen. Warum sparen Sie nicht etwas Geld und verringern das Risiko von Blutgerinnseln, die im Körper wandern und tödlich sein können, indem Sie eine Antibabypille mit einem synthetischen Hormon wählen, das schon länger auf dem Markt ist und sich als sicherer erwiesen hat?

Haben Antibabypillen noch andere Vorteile?

Es ist wichtig, Risiken wie Blutgerinnsel im Auge zu behalten, wenn Sie erwägen, Antibabypillen zur „Regulierung Ihrer Periode“ oder aus anderen Gründen als der Verhütung einer Schwangerschaft zu verwenden. Lohnt sich das Risiko eines potenziell tödlichen Blutgerinnsels, um die Krämpfe zu lindern, oder sind Tylenol oder andere Schmerzmittel ebenso wirksam, ohne die erhöhten Risiken? Da Antibabypillen die Periode einer Frau nicht wirklich regulieren, sollten sie nie zu diesem Zweck eingesetzt werden. Wenn das Ziel darin besteht, die Menstruationsblutung zu reduzieren, können Antibabypillen das erreichen, allerdings mit Risiken, die den Nutzen überwiegen können.

Alle von der FDA zugelassenen oralen Verhütungsmittel sind nachweislich schwangerschaftsverhütend, einige wurden jedoch auch für andere Zwecke zugelassen. Der Nutzen von Antibabypillen, die für PMDD zugelassen sind (wie Yaz und Beyaz), wurde jedoch meist im Vergleich zu Placebos und nicht zu anderen Antibabypillen bewertet. Möglicherweise sind sie nicht wirksamer als sicherere, weniger teure Antibabypillen gegen PMDD. Warum also hat die FDA diese anderen Pillen nicht für PMDD zugelassen? Die Antwort ist einfach: Geld. Yaz und andere relativ neue Antibabypillen sind sehr teuer, weshalb das Unternehmen, das sie verkauft, bereit war, das zusätzliche Geld auszugeben, um die FDA-Zulassung für PMDD zu beantragen. Ältere Antibabypillen, die in generischer Form weithin erhältlich sind, kosten viel weniger, so dass die Unternehmen keinen Anreiz haben, die Millionen von Dollar zu zahlen, die es kosten würde, eine FDA-Zulassung speziell für die Behandlung von PMDD zu beantragen.

Die FDA hat auch Yaz, Ortho Tri-Cyclen und Estrostep Fe zur Verringerung von Akne bei Frauen zugelassen, die die Pille zur Empfängnisverhütung verwenden. Es ist wichtig zu wissen, dass die FDA diese Medikamente nur dann zur Behandlung von Akne zugelassen hat, wenn die Frauen auch ein Verhütungsmittel benötigen; andernfalls würden die Risiken dieser Medikamente den Nutzen überwiegen. Es ist nicht bekannt, ob eine dieser Verhütungspillen die Akne besser reduziert als andere Antibabypillen, deren Unternehmen keine FDA-Zulassung für Akne beantragt haben. Nebenbei bemerkt sind Antibabypillen bei der Reduzierung von Akne weniger wirksam als einige andere Arten von Aknemedikamenten.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass jeder Körper anders ist und dass Pillen für Ihre Freunde oder Verwandten andere Risiken oder Vorteile haben können als für Sie selbst. Wenn eine bestimmte Art von Antibabypille bei Ihnen Probleme verursacht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über einen Wechsel. Wenn Sie eine Antibabypille einnehmen, die nachweislich ein höheres Risiko für Blutgerinnsel und andere Komplikationen birgt, sollten Sie auf eine sicherere, kostengünstigere Pille umsteigen.

Wenn Sie mehr über die Gefahren von Antibabypillen mit Drospirenon lesen möchten, klicken Sie hier.