Proximální tibie je horní část holenní kosti, která se připojuje ke kolennímu kloubu. Zlomeniny proximální tibie jsou poměrně častým poraněním dolní končetiny. Mohou být důsledkem nízkoenergetických úrazů nebo vysokoenergetického poranění, od uklouznutí a pádu až po velké autonehody.
Protože při tomto typu zlomeniny může dojít k současnému poranění cév, vazů, svalů, nervů a kůže, je pro správnou léčbu zlomeniny nezbytné, aby ortoped posoudil případné poškození měkkých tkání. Zlomeniny proximální tibie musí být správně identifikovány a diagnostikovány, aby bylo možné zranění zvládnout a obnovit normální rozsah pohybu, stabilitu a sílu končetin. Správná a současná léčba těchto zlomenin a případných doprovodných poranění měkkých tkání může také snížit pravděpodobnost vzniku artritidy v budoucnu.
Anatomie proximální tibie
Protože koleno nese větší váhu než kterýkoli jiný kloub a je zodpovědné za široký rozsah pohybů, mohou být poranění všech spojovacích kostí a vazů poměrně závažná. Svaly, vazy a další měkké tkáně hrají důležitou roli ve stabilitě kolenního kloubu, ale ne tak důležitou jako kosti dolních končetin, zejména kost, která tvoří tibiální ploténku. Proximální holenní kost není tak silná jako dřík holenní kosti, takže se snadněji poraní.
V proximální holenní kosti jsou dvě odlišné vnitřní oblasti: mediální kondyl a laterální kondyl. Na horní ploše proximální tibie jsou také dvě hladké kloubní fasety, které ve střední části artikulují s kondyly stehenní kosti a v periferní části podpírají meniskus kolenního kloubu.
- Mediální faseta – oválná faseta, která se mírně konkávně prohýbá zezadu dopředu a ze strany na stranu.
- Laterální faseta -Téměř kruhová faseta, která je zezadu dopředu poněkud konvexní, ale ze strany na stranu konkávní.
Mezi kloubními fasetami se nachází hřbet holenní kosti, známý také jako interkondylická eminence. Na obou stranách je chráněna tuberkulózou a vyznačena prohlubněmi, v nichž se na přední a zadní straně spojují menisky a zadní zkřížené vazy. Proximální tibie má několik ploch:
- Přední plochy – souvislá plocha kondylů, která tvoří rovnou, hladkou plochu téměř trojúhelníkového tvaru.
- Zadní plochy – kondyly jsou od sebe odděleny mělkými prohlubněmi, v nichž se připojují zadní zkřížené vazy kolenního kloubu.
- Mediální plocha-vypouklý, nápadný a drsný povrch, na který se upíná tibiální kolaterální vaz.
- Laterální plocha-vypouklý, nápadný a drsný povrch s výraznou oblastí, na kterou se upíná iliotibiální pás.