Děložní malformace jsou reprodukční vady, které jsou důsledkem abnormálního růstu během vývoje plodu. Tyto malformace, známé také jako vrozené anomálie dělohy a anomálie Müllerových vývodů, mohou zvyšovat riziko neplodnosti nebo nepříznivých výsledků těhotenství, jako je potrat, omezení nitroděložního růstu a předčasný porod.
Nástroje, jako je 3D ultrazvuk, mohou lékařům pomoci identifikovat a vyhodnotit malformaci a určit nejlepší možnosti léčby.
Poznání jednotlivých typů děložních malformací
Evropská společnost pro lidskou reprodukci a embryologii (ESHRE) a Evropská společnost pro gynekologickou endoskopii (ESGE) rozdělují malformace do několika různých kategorií.
Nejčastější formou vrozené děložní anomálie je septovaná děloha, která vzniká, když se Müllerovy kanálky během vývoje zcela nespojí. Existují dva typy septovaných děloh:
- Úplná septovaná děloha, kdy septum rozděluje celou děložní dutinu.
- Subseptovaná děloha, částečné oddělení děložní dutiny končící nad děložním hrdlem.
Studie v časopise Human Reproduction Update zjistila, že přibližně 8 % neplodných žen má dělohu s přepážkou, stejně jako 13 % žen, které v minulosti potratily.
Další typy děložních vad zahrnují jednorohou (jednorohou) dělohu a dvourohou (dvourohou) dělohu. Prevalence rizika otěhotnění a snížené plodnosti se liší podle typu malformace. Celkově je přítomnost vrozené děložní malformace spojena s o 15 procent nižší pravděpodobností početí, uvádí se v publikaci Female Genital Tract Congenital Malformations.
3D Ultrasound For Uterine Malformations
Ačkoli se ultrazvuk používá k hodnocení děložních malformací již několik desetiletí, jeho úspěšnost bývala různá. Kdysi byly ke stanovení diagnózy nutné invazivnější a méně přesné přístupy, jako je hysterosalpingografie (HSG) a laparoskopie.
Samotná HSG je při odlišení septované dělohy od bikorunální dělohy účinná pouze z 55 procent. Podle časopisu International Journal of Fertility and Sterility je také pro pacientky bolestivá a nese s sebou riziko, že přispěje ke vzniku pánevního zánětlivého onemocnění (PID) a vystaví pacientky působení kontrastních látek.
Naštěstí nástup 3D ultrazvukové technologie výrazně zlepšil diagnostiku a léčbu děložních anomálií. Tento přístup umožňuje lékařům zobrazit koronální rovinu neboli „řez“ těla mezi zadní a přední částí a vytvořit 3D ultrazvukové snímky, které realističtěji zobrazují vnitřní orgány.
3D ultrazvuk nabízí oproti tradičním diagnostickým metodám řadu výhod. Stále více důkazů ukazuje, že tato technologie přesně identifikuje děložní malformace – lépe než 2D ultrazvuk, magnetická rezonance a další tradiční metody hodnocení. Navíc je 3D ultrazvuk minimálně invazivní a postrádá mnohá rizika a vedlejší účinky spojené s HSG a laparoskopií.
Ultrazvuk subseptální dělohy s využitím technologie OmniView
Sonohysterogram dělohy septované dělohy pomocí TUI
Využití 3D technologie nad rámec diagnostiky
Společně s její úlohou při přesné identifikaci a klasifikaci děložních malformací, může 3D ultrazvuk pomoci také při léčbě.
Mezi možnosti zvýšení plodnosti u žen s vrozenými děložními vadami patří laparotomie a hysteroskopické techniky. V posledních letech se 3D ultrazvuk stále častěji používá při hysteroskopické operaci k potvrzení obrysu dělohy, snížení rizika perforace dělohy a posouzení úplného odstranění děložní přepážky a přítomnosti dalších děložních anomálií.
Rizika spojená s těhotenstvím v důsledku těchto vad, jako je snížená plodnost a vyšší pravděpodobnost potratu, mohou být pro ženy velmi stresující. Gynekologové mohou hrát důležitou roli v péči o pacientky a jejich podpoře v procesu diagnostiky a léčby. S využitím 3D ultrazvuku se hodnocení, diagnostika a dokonce i léčba děložních anomálií může stát pro pacientky jednodušší a pohodlnější zkušeností.