Diskuze k případu
Klasický případ volvulu tenkého střeva. Při operaci bylo zjištěno, že za volvulus jsou zodpovědné dva adhezivní pruhy (z op-note):
„Střední část ilea byla hluboko přirostlá k zadní stěně břicha, což způsobovalo volvulus. Tyto 2 pásy adhezí byly přetnuty a střevo bylo uvolněno“
Obvykle je vířivý vzhled nebo znak „víru“ nejvíce patrný v jedné projekci, proto je velmi důležité si střevo prohlédnout alespoň v axiálním a koronálním reformátu.
V tomto případě je zajímavý nejen volvulus, ale také abnormální vzhled střeva distálně od volvulu. Jejunální a ileální větve zásobující tento segment jsou zapojeny do volvulu (nejlépe je to vidět na axiálních snímcích), a v důsledku toho je perfuze střeva abnormální. Ileokolické větve však nejsou postiženy a jsou vidět cévy probíhající vpravo od volvulu. Distální ileum a pravé tlusté střevo zásobované těmito cévami proto vypadá normálně. Tyto nálezy jsou pěkným přehledem cévní anatomie/distribuce a jen trocha dalšího pátrání a znalostí umožňuje vytvořit velmi ucelený případ.