Přestože se zdá, že k šíření viru SARS-CoV-2 dochází především prostřednictvím aerosolů a respiračních kapének, k přenosu viru mohou významně přispívat i fomity. Přenos fomity byl prokázán jako důležitý faktor při šíření jiných koronavirů, jako je virus prasečího epidemického průjmu , a je podezřelý i pro koronavirus blízkovýchodního respiračního syndromu, lidský koronavirus 229E a OC43 a SARS-CoV-2.
V této studii byla použita koncentrace viru 4.97 × 107/ml zředěného do standardního roztoku, který napodobuje složení tělních tekutin (konečná koncentrace 3,38 × 105/10 µl inokula), což odpovídá prahové hodnotě cyklu (CT) 14,2, 14,0 a 14,8 pro N gen, E gen a RdRp gen RT-PCR v reálném čase (nepublikované údaje). Předchozí studie ukázaly, že někteří pacienti s vysokou virovou zátěží zaznamenali hodnoty CT mezi 13 a 15 . van Doremalen a kol. popsali svůj testovací materiál (105 TCID50/ml) jako materiál s CT 20-22, což je v porovnání s hodnotami CT uváděnými od klinických pacientů podobné. Ačkoli je titr viru použitý v této studii vysoký, představuje věrohodné množství viru, které může být uloženo na povrchu.
Tato studie prokázala, že za kontrolovaných podmínek zůstává virus SARS-CoV-2 při počáteční virové zátěži a v matrici tekutiny odpovídající matrici obvykle vylučované infikovanými pacienty životaschopný po dobu nejméně 28 dnů, pokud je vysušen na neporézním povrchu při 20 °C a 50% relativní vlhkosti. Výzkum původního viru SARS rovněž prokázal obnovení infekčního viru při sušení na plastu po dobu až 28 dní při pokojové teplotě a 40-50% relativní vlhkosti. Nedávno publikované údaje o přežívání viru SARS-CoV-2 na nemocničních osobních ochranných prostředcích pozorovaly životaschopnost viru až 21 dní po inokulaci na plastu i na materiálu masky N95, pokud byly uchovávány při pokojové teplotě , což koreluje s údaji uvedenými v této studii. Přetrvávání viru SARS-CoV-2 na površích prezentované v této práci a v práci Kasloffa a kol. prokazují podstatně delší dobu než dříve publikované údaje pro SARS-CoV-2 . Tyto dřívější studie uváděly zotavení infekčního viru SARS-CoV-2 až 3 dny po inokulaci, resp. 4 dny na neporézních površích. Titr viru použitý v této studii je nejméně o 2 logy vyšší než titr použitý v práci van Doremalena a kol. Práce Lai et al. ukázala, že stabilita viru SARS byla zvýšena při vyšších koncentracích . Teplota i vlhkost jsou rozhodujícími faktory pro přežití viru, přičemž zvýšení jedné z nich je pro přežití viru škodlivé . Přežitelnost viru přenosné gastroenteritidy a viru myší hepatitidy (oba koronaviry) na kuponech z nerezové oceli se snižovala s vyšší vlhkostí a teplotou a podobný průběh měla i přežitelnost koronaviru blízkovýchodního respiračního syndromu . Vyšší vlhkost ~ 65 % RH použitá Chinem et al. může vysvětlovat kratší perzistenci viru ve srovnání se zde prezentovanými údaji.
Bylo prokázáno, že virus SARS-CoV-2 je rychle inaktivován při simulovaném slunečním záření . Aby se odstranil jakýkoli potenciální rozpad vlivem světelných zdrojů, byly inokulované kupony po dobu trvání experimentu drženy ve tmě.
Decimální redukce (hodnota D; doba potřebná ke snížení titru o 1 log) pro SARS-CoV-2 při 20 °C a 50 %RH se pohybovala od 5,57 do 9,13 dne (průměr 6,82) pro všechny testované povrchy. Tyto údaje jsou výrazně delší než modelové předpovědi provedené Guillierem et al. Zde prezentované údaje byly provedeny za kontrolovaných podmínek s pevnou teplotou, relativní vlhkostí, suspenzní matricí a za nepřítomnosti světla, což může vysvětlovat zvýšenou schopnost přežití pozorovanou v této studii. Vytvoření hodnot Z při různých teplotách rovněž umožňuje extrapolaci hodnot D pro každý povrch při jiných teplotách. Hodnota Z představuje změnu teploty potřebnou ke změně hodnoty D o 1 log. Pro nerezovou ocel byla stanovena hodnota D 6,48 dne při 20 °C a hodnota Z 13,62 °C, proto pokud by teplota klesla z 20 °C o 13,62 °C (tj. na 6,38 °C), pak by se hodnota D zvýšila z 6,48 dne na více než 64 dnů. Tyto údaje by tedy mohly poskytnout rozumné vysvětlení pro výskyt ohnisek COVID-19 v okolí zařízení na zpracování masa a chladírenských skladů. Tyto údaje také podporují výsledky nedávné publikace o přežívání viru SARS-CoV-2 na čerstvých a zmrazených potravinách .
Nerezová ocel je běžným povrchem pro studium stability virů a byla použita ke studiu perzistence na řadě virů, jako je virus Ebola, virus hepatitidy, virus chřipky A a koronaviry . Tato studie ukazuje, že virus SARS-CoV-2 je extrémně stabilní na povrchu z nerezové oceli při pokojové teplotě (> 28 dní při 20 °C/50 %RH), avšak je méně stabilní při zvýšených teplotách (7 dní při 30 °C a < 48 hodin při 40 °C). Obnova infekčního viru na nerezové oceli byla pozorována u viru myší hepatitidy a viru přenosné gastroenteritidy po dobu až 28 dní, i když při nižší vlhkosti 20 %RH . Zajímavé je, že stejná studie ukázala, že přežití při 20 °C a 50 %RH bylo výrazně nižší (4-5 dní), což dále naznačuje, že vlhkost může hrát významnou roli v přežití viru.
Přetrvávání viru na papírových i polymerních platidlech je obzvláště důležité vzhledem k četnosti oběhu a možnosti přenosu životaschopného viru mezi jednotlivci i geografickými lokalitami. Zatímco jiné studie ukázaly, že papírové bankovky uchovávají více patogenů než polymerní bankovky , tyto údaje prokazují, že SARS-CoV-2 přetrvává na papírových i polymerních bankovkách nejméně 28 dní při 20 °C, i když s rychlejší rychlostí inaktivace na polymerních bankovkách. Údaje prezentované v této studii pro bankovky jsou podstatně delší než údaje uváděné pro jiné respirační viry, jako je chřipka A (H3N2), která prokázala přežívání až 17 dní při pokojové teplotě . Je třeba také poznamenat, že před vyhlášením pandemie SARS-Cov-2 zahájila Čína dekontaminaci svých papírových platidel, což naznačuje, že v té době existovaly obavy z přenosu prostřednictvím papírových bankovek . Spojené státy a Jižní Korea v důsledku pandemie rovněž umístily bankovky do karantény . Je důležité poznamenat, že po 28 dnech byl infekční virus SARS-CoV-2 získán také z nerezové oceli, vinylu a skla, což naznačuje, že schopnost přežití na papírových nebo polymerových bankovkách se příliš nelišila od ostatních studovaných neporézních povrchů.
Přežívání na skle je důležitým zjištěním vzhledem k tomu, že zařízení s dotykovou obrazovkou, jako jsou mobilní telefony, bankovní bankomaty, samoobslužné pokladny v supermarketech a odbavovací kiosky na letištích, jsou povrchy s vysokou mírou dotyku, které nemusí být pravidelně čištěny, a proto představují riziko přenosu SARS-CoV-2. Bylo prokázáno, že v mobilních telefonech se mohou nacházet patogeny zodpovědné za nozokomiální přenos, a na rozdíl od rukou nejsou pravidelně čištěny. Údaje uvedené v této studii dobře korelují s dříve publikovanými údaji o chřipce A (H1N1), která obnovovala infekční virus až 22 dní při 22 °C a 7 dní při 35 °C . Přetrvávání viru SARS-CoV-2 na skle a vinylu (oba běžné materiály obrazovky a chrániče obrazovky) naznačuje, že zařízení s dotykovou obrazovkou mohou představovat potenciální zdroj přenosu a měla by být pravidelně dezinfikována, zejména v prostředí s více uživateli.
Bylo prokázáno, že přetrvávání viru SARS i SARS-CoV-2 na bavlně je výrazně kratší než na neporézních površích . Zde prezentované údaje rovněž ukazují výrazný pokles titru obnoveného viru již po 1 hodině sušení při pokojové teplotě (20 °C) množství viru obnoveného z bavlněných vzorků bylo přibližně o 99 % nižší než u srovnatelných časových bodů obnovy viru u neporézního materiálu. Pro ověření sníženého výtěžku na bavlně byl virus eluován 5 min po nanesení na bavlnu, stejně jako po 1 h, titr získaného viru po 5 min byl podobný jako u neporézních povrchů (údaje nejsou uvedeny), což naznačuje, že proces vysychání byl významným faktorem pro bavlněný materiál, ale ne z neporézních povrchů. Obnova viru z porézních substrátů je také pravděpodobně nižší ve srovnání s neporézními substráty v důsledku adheze viru na vlákna tkaniny. Pokud se vezme v úvahu rychlost inaktivace viru v průběhu času spíše než hrubé snížení z počátečního inokula, je rozdíl od neporézních povrchů jemnější. Hodnoty D pro bavlnu při 20 °C se při srovnání s ostatními materiály výrazně neliší od ostatních substrátů (např. 5,6 dne pro bavlnu oproti 6,3 dne pro vinyl) a sklony přímky, které naznačují, že rychlost rozpadu viru je u všech substrátů podobná. Tato studie také prokazuje výrazně delší dobu přežívání na bavlně (7 dní) než dříve uváděné . Tento rozdíl by mohl být způsoben rozdíly v typech použitého bavlněného materiálu, v současné studii byla použita 100% bavlněná tkanina, zatímco v předchozích studiích byly použity buď bavlněné šaty, nebo bavlněné tričko.
.