Východiska: Cílem této studie bylo zjistit souvislost mezi standardními laboratorními testy, koncentracemi koagulačních faktorů a rotační tromboelastometrií (ROTEM® delta, TEM® International GmbH, Mnichov, Německo) u pacientů podstupujících velkou operaci s krvácením.
Metody: U 45 pacientů byly současně s měřením ROTEM (EXTEM, INTEM, FIBTEM, APTEM) intraoperačně měřeny fibrinogen, faktor VIII, faktor XIII, mezinárodní normalizovaný poměr (INR), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT), trombinový čas, hemoglobin, leukocyty a počet trombocytů. Parametry ROTEM byly: doba srážení (CT), doba tvorby sraženiny (CFT), maximální pevnost sraženiny (MCF) a α-úhel. Demografické a laboratorní údaje byly vyjádřeny jako průměr ± SD a medián ; byly provedeny neparametrické Spearmanovy rankové korelace a vícenásobné lineární regrese; hodnoty P ≤0,003 byly považovány za významné.
Výsledky: Signifikantní korelace (P ≤ 0,003) byly zjištěny pro CFT, úhel α a MCF, v EXTEM, INTEM a APTEM s trombocyty, INR a fibrinogenem. Faktor VIII (18 měření) vykazoval silnou korelaci (r ≥ 0,7 nebo r ≤ -0,7; vše P ≤ 0,003) s MCF, CFT a α-úhlem u EXTEM, INTEM, MCF u FIBTEM s výjimkou TK u EXTEM, INTEM, FIBTEM a silnou významnou korelaci pro α-úhel u APTEM a střední pro CFT a MCF u APTEM. Byla zjištěna významná střední až silná korelace faktoru XIII s MCF EXTEM, INTEM, FIBTEM a APTEM. Hemoglobin mírně koreloval (r = 0,3-0,7 nebo r = -0,3 až -0,7) s MCF u APTEM (P = 0,003). Byla zjištěna střední až silná korelace standardních koagulačních testů se všemi parametry ROTEM, zejména s TK. APTT významně středně silně až silně koreloval s CT, CFT, úhlem α a MCF u INTEM. Vícenásobnou lineární regresí se však nepodařilo prokázat vliv INR na parametry ROTEM s výjimkou APTEM-MCF. Byl zjištěn významný vliv aPTT na INTEM-CT. EXTEM, INTEM a APTEM jsou významně ovlivněny fibrinogenem a trombocyty.
Závěry: Výsledky potvrzují klinický předpoklad, že EXTEM, INTEM a APTEM souvisejí s hladinou fibrinogenu a krevních destiček; INTEM-CT významně s aPTT a FIBTEM významně s fibrinogenem. Faktor VIII vykazuje významnou korelaci se všemi parametry ROTEM kromě CT EXTEM, INTEM, FIBTEM a CFT a MCF APTEM.