Kun Li,1,* Yanli Gao,1,* Zhenyu Pan,1 Xiuqin Jia,1 Yuchang Yan,1 Xiaohong Min,1 Kewu Huang,2 Tao Jiang1
1Oddělení radiologie, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Peking, Čínská republika; 2Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing Institute of Respiratory Medicine, Peking, Čínská lidová republika
*Tito autoři se na této práci podíleli rovným dílem
Korespondence: Tao Jiang
Radiologické oddělení, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Peking, Čínská lidová republika
Tel +86 13718875778
Fax +86 1065935237
Email [email protected]
Cíl: Prozkoumat vliv emfyzému a heterogenity vzduchových pastí na změny plicních funkcí u pacientů se stabilní chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN)
Pacienti a metody: Do této prospektivní studie bylo zařazeno sto sedmdesát devět pacientů se stabilní CHOPN. Všichni pacienti podstoupili inspirační a expirační CT vyšetření v nízkých dávkách a testy plicních funkcí. Kvantitativní CT údaje pro emfyzémový index (EI) při plném nádechu a zachycení vzduchu (AT) při plném výdechu byly měřeny pro celou plíci, pravou a levou plíci a kraniálně-kaudální plicní zóny. Hodnoty indexu heterogenity (HI) pro emfyzém a air trapping byly stanoveny jako poměr rozdílu k součtu příslušných indexů. Kraniálně-kaudální HI a HI levé a pravé plíce byly porovnány mezi skupinami s mírným až středně těžkým (stadium I a II podle GOLD) a těžkým (stadium III a IV podle GOLD) onemocněním. Asociace mezi HI a měřeními plicních funkcí upravenými podle věku, pohlaví, výšky, kuřácké anamnézy, EI a AT celkové plíce byly hodnoceny pomocí vícenásobné lineární regresní analýzy.
Výsledky: Absolutní hodnoty kraniálně-kaudálního HI (AT_CC_HI) a levopravého plicního HI (AT_LR_HI) při plném nádechu byly významně vyšší ve skupině s mírnou až středně těžkou formou onemocnění, zatímco při plném nádechu nebyly pozorovány žádné významné meziskupinové rozdíly. Pacienti s CHOPN s převahou dolní zóny a/nebo levé plíce vykazovali významně nižší plicní funkce než pacienti s převahou horní zóny a/nebo pravé plíce při plném nádechu, zatímco při plném vdechu nebyly pozorovány žádné významné rozdíly. Absolutní hodnoty AT_CC_HI a AT_LR_HI významně korelovaly s měřením plicních funkcí. Vyšší absolutní hodnoty AT_CC_HI a nižší absolutní hodnoty AT_LR_HI ukazovaly na lepší plicní funkce po úpravě na věk, pohlaví, výšku, kuřáckou anamnézu, EI a AT celkových plic.
Závěr: Osoby s heterogennějším rozložením a/nebo převahou horní zóny a/nebo převahou pravé plíce při plném výdechu mají tendenci mít lepší plicní funkce. Ve srovnání s heterogenitou emfyzému tak heterogenita AT lépe odráží změny plicních funkcí u pacientů s CHOPN.
Klíčová slova: plicní onemocnění, chronická obstrukční choroba, onemocnění malých dýchacích cest, heterogenní distribuce, rentgenová počítačová tomografie
.