Symptomy deprese mohou signalizovat nedostatek hormonů
Od Johna Schieszera
Larryho Lipshultze, MD
ANAHEIM, Kalifornie – podle údajů prezentovaných na výročním zasedání Americké urologické asociace může pouhá změna značky gelu pro substituční léčbu testosteronem (např. z AndroGelu na Testim nebo naopak) účinně léčit jinak nereagující hypogonadální muže. Může být také vhodnější než invazivnější substituční testosteronová terapie.
Studie zahrnovala 370 mužů, kteří byli léčeni testosteronovým gelem. Ze 70 mužů, kteří nereagovali na svou dosavadní léčbu, bylo 81 % (průměrný věk 60 let) převedeno z AndroGelu na Testim a 19 % (průměrný věk 51 let) bylo převedeno z Testimu na AndroGel.
Před převedením měli muži původně léčení AndroGelem průměrnou hladinu celkového testosteronu v séru 314 ng/dl a průměrnou hladinu volného testosteronu 10,2 pg/ml. Hladina celkového testosteronu byla <300 ng/dl u 57 % těchto mužů. Muži původně léčení přípravkem Testim měli průměrnou hladinu testosteronu v séru 444 ng/dl a průměrnou hladinu volného testosteronu 14,6 pg/ml. Hladina celkového testosteronu byla <300 ng/dl u 18 % těchto mužů.
Po záměně gelu měli ti, kteří přešli na přípravek Testim, průměrné zvýšení sérového testosteronu o 174 ng/dl a volného testosteronu o 3,3 pg/ml. Muži převedení na AndroGel měli průměrné zvýšení hladiny testosteronu v séru o 1,0 ng/dl a průměrné zvýšení hladiny volného testosteronu o 0,3 pg/ml.
Hypogonadální symptomy se zlepšily u 76 % mužů, kteří byli převedeni z jednoho gelu na druhý.
K významnému zvýšení hladin celkového testosteronu u mužů, kteří přešli z AndroGelu na Testim, se vyjádřil spoluzkoušející Larry Lipshultz, MD, profesor urologie na Baylor College of Medicine, Houston, Tex: „Testim je jedinečný, protože obsahuje změkčovadlo známé jako pentadekalakton. Zjistili jsme, že ten může zvýšit vstřebávání testosteronu do systému.“
Dr Lipshultz uvedl, že tyto výsledky naznačují, že přechod na jiný gel může být lepší než přechod na testosteronové pilulky, náplasti nebo injekce.
IMWR
„Pilulky mají jaterní toxicitu a často nejsou příliš účinné. Náplasti mají vysoký výskyt kožní reaktivity. A existuje injekční testosteron, ale ten způsobuje velmi vysoké hladiny testosteronu, farmakologické hladiny, a o to nám ve skutečnosti nejde. Jde nám o normální biologické hladiny. Takže to nejsou preparáty volby,“ řekl doktor Lipshultz .
Dodal: „Muži, kteří mají příznaky deprese, únavy a erektilní dysfunkce, mohou mít velmi dobře nízkou hladinu testosteronu….Je spousta mužů, kteří užívají antidepresiva, kteří pravděpodobně mají hypogonadismus, a ti prostě nejsou testováni.“