medwireNews: Unipolární mánie (UM) je samostatný podtyp bipolární poruchy I, který, pokud je doprovázen generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD) a poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), může předpovídat přechod do klasické bipolární poruchy, tvrdí američtí vědci.
„Komorbidní úzkostná porucha úzce souvisí se špatným klinickým průběhem bipolární poruchy,“ poznamenává Andrew Nierenberg z Harvard Medical School v Bostonu ve státě Massachusetts a jeho kolegové v časopise Depression and Anxiety.
Mezi 1411 pacienty z Národního epidemiologického průzkumu o alkoholu a souvisejících stavech (NESARC), jejichž údaje byly zahrnuty do současné studie, prodělalo manickou epizodu během tříletého sledování 34 %. Prevalence UM však byla nízká podle každé ze tří použitých definic UM, a to 7,2 % u skupiny 1 (nejméně tři manické epizody a žádná deprese za více než 5 let nemoci), 6,9 % u skupiny 2 (nejméně čtyři manické epizody a žádná deprese za 4 a více let nemoci) a 5,0 % u skupiny 3 (nejméně tři velké afektivní epizody za 10 let nemoci).
Bez ohledu na použitou definici měli pacienti s UM ve srovnání se svými protějšky s klasickou bipolární poruchou výrazně vyšší pravděpodobnost, že nebudou běloši a muži, a měli nižší výskyt panické poruchy, agorafobie bez panické poruchy, sociální fobie a GAD, poznamenává výzkumný tým.
V podskupině 1172 účastníků studie, kteří byli znovu dotazováni 3 roky po prvním vstupu do studie, měli účastníci s UM významně nižší pravděpodobnost výskytu epizod velké deprese než jejich protějšky s klasickou bipolární poruchou, přičemž poměr šancí (OR) se pohyboval od 0,30 do 0,47 v závislosti na definici. Pozoruhodné je, že skupina s UM měla podobnou pravděpodobnost výskytu takových epizod jako jedinci bez klasické bipolární poruchy ani s UM.
Riziko přechodu do klasické bipolární poruchy mezi počátečním obdobím studie a opětovným rozhovorem o 3 roky později bylo významně spojeno s přítomností komorbidní GAD a ADHD, přičemž tyto faktory zvyšovaly riziko přibližně dvojnásobně, uvádějí Nierenberg a spolupracovníci.
Předpokládají proto, že komorbidní GAD a ADHD by mohly souviset se závažnější psychopatologií bipolární poruchy, včetně velkých depresivních epizod.
„Další studie jsou opodstatněné s cílem potvrdit definici UM a prozkoumat základní biologické rozdíly,“ uzavírají.
„Další studie jsou opodstatněné s cílem potvrdit definici UM a prozkoumat základní biologické rozdíly“.