Test 2 minut chůze

Cíl

Test 2/2 minuty chůze (2MWT) je měřítkem schopnosti samostatné chůze a funkční kapacity, zejména pro ty, kteří nezvládají delší test 6 minut chůze (6MWT) nebo 12 minut chůze.

Cílená populace

Test 2MWT se používá jako měřítko výsledků u různých zdravotních stavů, včetně CHOPN, amputací dolních končetin, nervosvalových onemocnění u dospělé i dětské populace, srdečních onemocnění, funkčně omezujících stavů, jako je cystická fibróza, a starších osob, včetně osob v dlouhodobé péči.

Způsob použití

POUŽITÍ:

2MWT je jednoduché měření vzdálenosti, kterou člověk ujde za dvě minuty. V případě potřeby jsou povoleny přestávky na odpočinek. Osoba je vyzvána, aby po dobu dvou minut chodila co nejrychleji a bezpečně.

Podle potřeby lze použít pomůcky pro chůzi, např. u starších osob, přičemž se provede záznam o použité pomůcce pro chůzi.

Pokud jsou používány pomocné pomůcky , měly by být od testu k testu důsledně používány a dokumentovány.

PŘÍSTROJE: Přehledná dráha, např. chodba s kužely nebo podobným zařízením k vyznačení přibližně 15m dráhy „ven a zpět“, stopky, tužka a papír nebo zařízení k zaznamenávání ušlé vzdálenosti a dalších pozorování, např. stupnice BORG.

INSTRUKCE:

Dané příkazy vycházejí z příkazů při 6MWT: než účastník začne chodit, pozorovatel mu doporučí, aby „překonal co největší plochu bez běhu“ nebo „šel co nejrychleji“ a v případě potřeby si udělal přestávku na odpočinek, ale nezastavuje časomíru. Pozorovatel pak po první minutě povzbuzuje standardizovanými odpověďmi: „

Díky tréninkovému efektu vyžaduje 2MWT před měřením dvě cvičné chůze.

Důkazy

Spolehlivost

Studie prokázaly, že 2MWT je konzistentně reprodukovatelný.

Validita

2MWT vykazuje dobrou konstruktovou validitu s podobnými měřeními chůze. Test 2MWT vysoce koreluje s šestiminutovým a dvanáctiminutovým testem chůze, což naznačuje, že se jedná o podobné míry chůze a tolerance zátěže u populačních vzorků a u osob s respiračním onemocněním nebo roztroušenou sklerózou.

Studie provedená u pediatrické populace s neuromuskulárními poruchami ukázala, že 2 MWT má silnou korelaci s Motor Function Measure-32 a Timed Functional testem a může být použit zaměnitelně s 6MWT.

Rozlišovací schopnost

Výzkumy ukazují, že 2MWT nerozlišuje tak dobře jako delší 6 a 12minutové testy chůze u osob s respiračním onemocněním.

Jedna studie uvádí, že minimální zjistitelná změna u ušlé vzdálenosti (DW) při 2MWT je 42,5 m.

U osob s CHOPN podstupujících plicní rehabilitaci byla zaznamenána klinicky významná změna 5,5 m v DW.

Studie u osob po kardiochirurgické operaci (pro koronární bypass) ukázala, že 2MWT je citlivý na změny, ale nedokáže rozlišit mezi těmi, u nichž se objevily srdeční nebo respirační komplikace, a těmi, u nichž se neobjevily.

Normativní údaje

Věk a pohlaví vysvětlují 51 % rozptylu v ušlé vzdálenosti při 2MWT, tj. vyšší věk a ženské pohlaví jsou spojeny s kratšími vzdálenostmi chůze. Jiné studie zjistily určitou korelaci mezi DW a výškou, hmotností, věkem a pohlavím.

Jedna studie ukázala, že subjekty dosáhly 70 % své maximální tepové frekvence, což bylo srovnatelné s podobným testováním 6MWT. Autoři vyslovili hypotézu, že by to mohlo naznačovat, že ustáleného stavu zátěže je dosaženo již po krátké době chůze, protože jak dvouminutový, tak šestiminutový test chůze se provádí vlastním tempem. Proto je 2MWT užitečným měřítkem místo 6MWT, pokud jeho provedení není praktické.

Metaanalýza z roku 2017 shromáždila údaje ze čtyř studií, z nichž vyplynuly následující normativní hodnoty, nicméně autoři doporučili, že je zapotřebí dalšího výzkumu ve více zemích a populacích, aby se přidala větší hodnota 2MWT.

– Další studie použila následující rovnice pro muže, respektive ženy, přičemž normativní hodnoty jsou k dispozici zde.

Muži: 2MWTpredikováno = 279,096 – (0,998 x věk) – (1,426 x BMI)

Ženy: 2MWTpredikováno = 257,177 – (0,723 x věk) – (1.688 x BMI)

*kde BMI je index tělesné hmotnosti, kde se hmotnost (v kilogramech) dělí výškou (v metrech) na druhou

– Třetí studie uvádí normativní hodnoty pro zdravé dospělé Číňany ve věku 18-85 let (viz zde) pomocí následujících rovnic:

Muži: 2MWD(m)=123.252-+

Ženy:2MWD(m)=108,278-+

– Čtvrtá studie uvádí průměrnou hodnotu WD 182,69 + 32,40 metrů u zdravých dospělých Indů (20-80 let, n= 300). Autoři zjistili, že mezi jednotlivými věkovými vrstvami nebyl žádný významný rozdíl. Autoři neuváděli oddělené průměry pro muže a ženy, ale konstatovali, že muži obecně chodili dále než ženy.

-Výzkumníci také nedávno uvedli rovnice pro děti a dospívající ve věku 3-17 let:

Pro chlapce; 39,69 + 16,11(věk) – 0,58(věk na druhou) + 53,56(výška) – 0,54(tělesná hmotnost)

Pro dívky; 56,56 + 18,04(věk) – 0,67(věk na druhou) – 0,64(tělesná hmotnost) + 36.08(výška)

Klinický význam 2MWT:

U PEDIATRICKÉ POPULACE :

1. 2MWT má kratší trvání, je objektivní, snadno se provádí a poskytuje standardizované hodnocení funkční kapacity u populace se sníženou ambulantní schopností u dospělých s nervosvalovým onemocněním. Tento formát testu pomáhá u neurologicky postižených dětí s poruchami chování, omezenou ambulantní kapacitou, nižší svalovou silou a zvýšenou úrovní únavy nižší úrovní poznávacích schopností testovat jejich funkční kapacitu
2. Je to snadno proveditelné opatření pro stanovení základní úrovně postižení, sledování progrese onemocnění a hodnocení účinnosti současných terapeutických intervencí u dětí se závažným onemocněním.

V DOSPĚLÉ POPULACI:

1. Lze ji použít u starší populace, jedinců s amputací dolních končetin, cystickou fibrózou, traumatickým poškozením mozku a neurologickými poruchami jako měřítko vytrvalosti.
2. Používá se jako měřítko rychlosti chůze, aerobní kapacity u pacientů, kteří nejsou schopni dokončit 6MWT.

Zdroje

2 Minute Walk Test Shirley Ryan Ability Lab.

1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Butland RJ, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. Dvou-, šestiminutový a dvanáctiminutový test chůze u respiračních onemocnění. Br Med J (Clin Res Ed). 1982. 29; 284(6329): 1607-1608. Přístup 19. února 2019.
2. 2.0 2.1 Johnston KN, Potter AJ, Phillips AC. Minimal important difference and responsiveness of 2-minute walk test performance in people with COPD undergoing pulmonary rehabilitation [Minimální významný rozdíl a odezva výkonnosti 2minutového testu chůze u osob s CHOPN podstupujících plicní rehabilitaci]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017:12 2849-2857. Přístup 19. února 2019.
3. Brooks D, Parsons J, Hunter JP, Devlin M, Walker J. The 2-minute walk test as a measure of functional improvement in persons with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehab. 2001: 82(10):1478-83
4. 4.0 4.1 Scalzitti DA, Harwood KJ, Maring JR, Leach SJ, Ruckert EA, Costello E. Validation of the 2-Minute Walk Test with the 6-Minute Walk Test and other functional measures in persons with Multiple Sclerosis. Int J MS Care. 2018; 20(4): 158-163. Dostupné 19. února 2019.
5. 5.0 5.1 5.2 J.W. Witherspoon, R. Vasavada, R.H. Logaraj et al. Two-minute versus 6-minute walk distances during 6-minute walk test in neuromuscular disease: Je dvouminutový test chůze účinnou alternativou k šestiminutovému testu chůze? European journal of Paediatric Neurology; 2019; 165-170
6. 6.0 6.1 Brooks D, Parsons J, Tran D, Jeng B, Gorczyca B, Newton J, Lo V, Dear C, Silaj E, Hawn T. The two-minute walk test as a measure of functional capacity in cardiac surgery patients. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85: 1525-30. Přístup 23. února 2019.
7. Upton CJ, Tyrrell JC, Hiller EJ. Dvouminutová vzdálenost chůze u cystické fibrózy. Arch Dis Child 1988;63:1444e8.
8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 8,7 Selman, JPR, de Camargi AA, Santos J, Lanza FC, Dal Corso S. Reference Equation for the 2-Minute Walk Test in Adults and the Elderly. Respir Care. 2014; 59 (4): 525-530. Přístup 19. února 2019.
9. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. Clinical utility of the 2-Minute Walk Test for older adults living in long-term care [Klinická využitelnost dvouminutového testu chůze u starších osob žijících v dlouhodobé péči]. Physiother Can. 2009; 61(2):78-87.
10. 10.0 10.1 10.2 10.3 Bohannon RW. Normativní referenční hodnoty pro dvouminutový test chůze odvozené metaanalýzou. J Phys Ther Sci. 2017 Dec; 29(12): 2224-2227. Přístup 25. února 2019.
11. 11.0 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Bohannon RW, Wang Y, Gershon RC. Výkon v testu dvouminutové chůze u dospělých od 18 do 85 let: normativní hodnoty, spolehlivost a reakce. Arch Phys Med Rehab. 2015; 96:472-7. Přístup 19. února 2019.
12. Mac ICU Rehab. Výukový program pro 2minutový test chůze. Dostupné z: http://www.youtube.com/watch?v=hhgQw7hd_RY
13. Zhang J, Chen X, Huang S, Wang Y, Lin W, Zhou R, Zou H. Dvouminutový test chůze: Referenční rovnice pro zdravé dospělé v Číně. PLoS One. 2018; 13(8): e0201988. Publikováno online 2018 Aug 9. doi: 10.1371/journal.pone.0201988. Přístup 23. února 2019.
14. Priya TK, Verma S. A study to determine the reference values for Two Minute Walk Distance in healthy Indian adults. Int J Physiother Res 2015, Vol 3(5):1208-14. Přístup 25. února 2019.
15. Bohannon RW, Wang Y, Bubela D, Gershon RC. Normativní vzdálenosti Two-Minute Walk Test pro chlapce a dívky ve věku 3 až 17 let. Phys Occup Ther Pediatr. 2018; 38:1, 39-45. Dostupné 23. února 2019.
16. Rossier P, Wade DT. Srovnání platnosti a spolehlivosti 4 měřítek mobility u pacientů s neurologickým postižením. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:9e13.