23. dubna 2015
Od Dr. Marka Warrena, vedoucího lékaře The Emily Program
Jedna oblast, která je stálým problémem u osob s poruchami příjmu potravy, souvisí se srdečním tepem, zejména s nízkou srdeční frekvencí. Tento problém je obecně pozorován při nízké tělesné hmotnosti, ale může se vyskytnout kdykoli, kdy došlo k výraznému úbytku hmotnosti. Obecně platí, že při hubnutí dochází k úbytku svalové hmoty. S úbytkem svalové hmoty může dojít k úbytku srdeční hmoty, protože srdce je sval.
Tělo, které je obecně moudré, se bude snažit zachovat srdce co nejdéle, ale pod tlakem pokračujícího úbytku hmotnosti nebo podvýživy může dojít k úbytku srdečního svalu. Zpočátku může srdce bít rychleji, aby kompenzovalo to, že je menší, ale to je pro srdce poměrně vyčerpávající a nakonec to může vést k dalšímu poškození. Aby se srdeční sval šetřil a celé tělo tak fungovalo co nejlépe, dojde ke zpomalení srdeční frekvence, tzv. bradykardii. Bradykardie může být velmi nebezpečná a je jednou z hlavních příčin onemocnění, hospitalizace a úmrtí osob s poruchami příjmu potravy. Zvláště nebezpečná je srdeční frekvence ve 40. letech nebo nižší. S klesající srdeční frekvencí se zvyšuje riziko arytmie neboli abnormálního srdečního rytmu. Tepová frekvence ve 40. letech často během spánku klesá na 30. léta, čímž se tato rizika zvyšují. Proto budou klienti se srdeční frekvencí kolem čtyřicítky hospitalizováni, a to jak kvůli bezpečnosti v daném okamžiku, tak kvůli nočnímu monitorování.
Někdy dochází k nejasnostem ohledně vztahu srdeční frekvence a cvičení. Mnoho pacientů se mylně domnívá a je jim řečeno, že nízká tepová frekvence svědčí o tom, že jsou sportovci. Neexistují žádné studie, které by prokazovaly, že výrazný a rychlý úbytek hmotnosti je pro sportovce normální nebo zdravý pro srdce. Zmatek obvykle vyplývá ze skutečnosti, že obecně platí, že sportovci s nízkou tepovou frekvencí mají nízkou tepovou frekvenci proto, že získali značnou svalovou hmotu, včetně hmoty v srdci, a jejich srdce nemusí bít tak často, aby zajistilo dostatečné množství kyslíku a krve pro tělo. To rozhodně neplatí v situacích úbytku hmotnosti, hladovění a menšího srdce, než je normální. Nikdy bychom neměli předpokládat, že v případě poruchy příjmu potravy má nízká srdeční frekvence cokoli společného se sportovními schopnostmi. Nízká srdeční frekvence je téměř vždy způsobena samotnou nemocí. Dobrou zprávou je, že při ukončení fyzické aktivity, zvýšení příjmu potravy a obnovení normální hmotnosti se srdce může zcela zotavit. Řešení nemoci může zahrnovat celoživotní zdraví srdce.
O AUTOROVI
Mark Warren, M.D.
Mark Warren je hlavním lékařem The Emily Program. Je také jedním z původních zakladatelů Clevelandského centra pro poruchy příjmu potravy, z něhož se v roce 2014 stal The Emily Program – Cleveland. Pochází z Clevelandu, vystudoval Lékařskou fakultu Univerzity Johnse Hopkinse a absolvoval stáž na Harvard Medical School. Působil jako předseda psychiatrického oddělení v nemocnici Mt. Sinai Hospital a lékařský ředitel nemocnice Laurelwood University Hospital Health System. V minulosti byl místopředsedou pro klinické záležitosti na katedře psychiatrie Case School of Medicine, nadále působí na klinické fakultě lékařské fakulty a vyučuje na obou katedrách psychiatrie a pediatrie. V současné době je členem fakulty a bývalým předsedou správní rady Gestalt institutu v Clevelandu. Dr. Warren je zasloužilým členem Americké psychiatrické asociace, dvojnásobným držitelem ceny Exemplary Psychiatrist Award udělované národní Aliancí pro duševně nemocné a držitelem Woodruffovy ceny. Vede zájmovou skupinu Muži a poruchy příjmu potravy při Akademii pro poruchy příjmu potravy.
Tags: Cleveland, poruchy příjmu potravy, Minnesota, Ohio, tělesné zdraví, Washington