Východiska: Rossova náhrada aortální chlopně s modifikovaným zvětšením aortálního prstence a subanulární oblasti typu Konno Ross-Konno postup umožňuje autotransplantaci aortální chlopně u dětí s významnou hypoplazií prstence a subanulární oblasti. Potenciál růstu a prokázaná trvanlivost autotransplantátu činí z Ross-Konnova postupu ideální náhradu aortální chlopně pro tuto podskupinu s víceúrovňovou obstrukcí výtokového traktu levé komory. Zhodnotili jsme naše institucionální střednědobé zkušenosti s hodnocením hemodynamiky autograftu a homograftu a managementu po Ross-Konnově zákroku.
Metody: V letech 1995-2005 podstoupilo 14 po sobě jdoucích dětí (průměrný věk 6,4 +/- 5,9 roku; rozmezí 1 měsíc až 17 let) Rossův-Konnův zákrok. Všechny děti měly závažnou až kritickou aortální stenózu nebo víceúrovňovou obstrukci výtokového traktu levé komory.
Výsledky: Při průměrné době sledování 5,7 +/- 3,6 roku došlo k 1 časnému a 1 pozdnímu úmrtí. Aktuální přežití po 10 letech bylo 86 %. Tři pacienti podstoupili reoperaci výtokového traktu pravé komory za účelem výměny konduitu pro dysfunkci homograftu a jeden pacient vyžadoval opakovanou náhradu kořene aorty mechanickou chlopní pro progresivní aortální insuficienci. Svoboda od reoperace výtokového traktu pravé komory a reoperace autograftu po 10 letech je 77 %, resp. 92 %. Dilatace aortálního prstence nebyla pozorována u všech pacientů. Univariační a multivariační analýza neidentifikovala žádné rizikové faktory pro reoperace spojené s autograftem nebo homograftem chlopně.
Závěry: Ross-Konno postup je vynikající technikou pro léčbu komplexní víceúrovňové obstrukce výtokového traktu levé komory u dětí s významnou prstencovou a subanulární hypoplazií. Autotransplantát prokázal trvanlivost bez rozvoje aortální stenózy nebo progresivní dilatace a nízký výskyt rozvoje progresivní aortální insuficience. Zvětšení aortálního anulu se zdá být ve většině případů paralelní se somatickým růstem.