Studium rizikových ukazatelů parodontitidy poskytuje zubním lékařům vhled do příčin a možných faktorů přispívajících k tomuto jedinečnému a komplexnímu onemocnění v jejich společnosti. To by zlepšilo diagnostiku, plánování léčby, ošetření, prevenci a odesílání případů AgP.
Sociodemografické faktory
Věk
Většina pacientů s AgP byla mladá, což je v souladu s tendencí AgP začínat brzy v životě . Albandar et al. uvádí, že prevalence EOP u ugandských školáků ve věku 12-25 let byla vysoká (28,8 %). Klasifikace AAP z roku 1999 minimalizovala význam věku při diagnostice AgP, i když stále uvádí, že AgP postihuje mladé jedince . Zajímavé je, že multivariační analýza ukázala, že pravděpodobnost výskytu AgP u osob starších 35 let byla 10krát vyšší než u osob mladších 35 let. Tento výsledek byl pravděpodobně získán díky dvěma faktorům: zaprvé; kontrolní subjekty byly mladší než subjekty s AgP, což jednoduše znamená, že byly mladé a neměly parodontitidu. Za druhé; diagnóza parodontitidy byla založena na hodnotách CAL, takže tato „vyšší pravděpodobnost výskytu AgP s rostoucím věkem“ pravděpodobně odráží kumulativní účinek AgP (projevující se větší ztrátou attachmentu), který tyto pacienty postihl v mladším věku a s rostoucím věkem postupoval. Toto zjištění podporují i výsledky dalších studií . Jako například studie Albandara a kol. která odhadla prevalenci agresivní parodontitidy u amerických školáků na 0,4 % u 13- až 15letých dětí a 0,8 % ve skupině 16- až 19letých. Jiná studie zkoumala 13leté brazilské děti na začátku a o 3 roky později a zjistila vyšší procento AgP ve starší věkové skupině .
Pohlaví
Více než polovina (57 %) účastníků této studie byly ženy. Ženy představovaly většinu skupiny s AgP, na rozdíl od kontrol, kde byl počet mužů vyšší. Vícerozměrná logistická regresní analýza ukázala, že ženy měly přibližně čtyřikrát vyšší pravděpodobnost výskytu AgP, což je v souladu s některými studiemi na běloších .
Nedávný komplexní přehled literatury o prevalenci a demografii AgP, který provedli Susin a kol. ukázal, že existuje komplexní vztah mezi prevalencí AgP, pohlavím a některými demografickými proměnnými, jako je rasa/etnicita. Tento přehled ukázal, že ve většině populací je prevalence agresivní parodontitidy podobná u mužů a žen. Průzkum zahrnující americké rekruty ve věku 17-26 let , zjistil, že prevalence juvenilní parodontitidy je podobná u mužů a žen. Při zkoumání pouze černošských rekrutů však pozorovali významně vyšší prevalenci juvenilní parodontitidy u mužů než u žen, což naznačuje, že distribuce AgP mezi etnickými skupinami se liší podle pohlaví . V této studii byly zaznamenány následující poměry prevalence onemocnění u žen a mužů: U černochů byl tento poměr 0,52:1, u bělochů 4,3:1 a u ostatních ras 3:1.
Vzdělání a bydliště
Většina pacientů s AgP měla ≤12 let vzdělání (stejné nebo nižší než středoškolské). Předchozí studie uváděly, že vzdělání a místo bydliště jsou důležité faktory pro zdraví parodontu, ale vzdělání má větší vliv na úroveň parodontitidy . Většina pacientů s AgP v naší studii uvedla, že žije ve městech, což může naznačovat, že pacienti s AgP žijící ve městě vyhledávají parodontologické ošetření častěji než obyvatelé venkovských oblastí. Venkovské oblasti mají často horší socioekonomické podmínky a zdravotnická zařízení než městské oblasti.
Orální hygienické návyky, návštěvy zubního lékaře a parodontální parametry
Zubní plak je hlavním etiologickým faktorem parodontitidy, jak prokázaly první studie Löeho a spolupracovníků . V této studii většina pacientů s AgP uváděla, že si čistí zuby poměrně pravidelně (≥ 1krát/den). Přesto však většina z nich měla zubní plak a zánět dásní. To může buď naznačovat, že způsoby čištění zubů, které pacienti používali, byly nesprávné, nebo že jejich zprávy byly nepřesné. Kontrolní skupiny uváděly přiměřenou frekvenci čištění zubů, správné metody čištění zubů a vykazovaly lepší stav parodontu než pacienti s AgP. Je to pravděpodobně proto, že většina kontrolních subjektů byli mladí vzdělaní jedinci, kteří dbali o své ústní zdraví. Axelsson a kol. uvádějí, že intenzivní programy ústní hygieny byly účinné při snižování výskytu zubního kazu a úrovně zánětu dásní u dětí a dospělých. Pokud jde o frekvenci návštěv u zubního lékaře, pacienti s AgP navštěvovali zubního lékaře častěji než kontrolní skupina, pravděpodobně kvůli potřebě průběžného ošetření parodontu a/nebo náhradě chybějících zubů.
Pokud jde o přítomnost lokálních etiologických faktorů, přestože hygienické návyky v ústní dutině uváděné skupinou AgP a kontrolní skupinou byly srovnatelné, pacienti s AgP vykazovali vyšší skóre plaku a ztráty attachmentu. AgP je v literatuře spojována s minimálním množstvím plaku , což je v rozporu se zjištěními u naší populace s AgP, která vykazovala více plaku než kontrolní skupina. To pravděpodobně souvisí s rozdíly mezi populacemi ve standardu ústní hygieny a zubním povědomí. Ztráta attachmentu pozorovaná u skupiny AgP pravděpodobně odráží parodontální reakci na zubní plak a vysokou náchylnost pacientů s AgP k rozpadu parodontu. Klasicky byla AgP spojována s malým množstvím lokálních faktorů . Periodontální destrukce u AgP je iniciována interakcí mezi patogenními mikroorganismy a imunitním systémem hostitele , přičemž výraznou roli hrají imunitní reakce hostitele (přehled Albandar, 2014) .
Kouření
Důkazy naznačují velmi silnou souvislost mezi kouřením a stavem gingiválních tkání, ztrátou parodontálních tkání a závažností parodontitidy . V této studii činil podíl kuřáků 16,7 % z celé studované populace. Většina subjektů ve skupině AgP kouření popírala. To naznačuje, že pacienti s AgP nebyli ve velké míře vystaveni kouření, přesto u nich došlo k větší destrukci parodontu, což podporuje vysokou náchylnost pacientů s AgP k rozpadu parodontu. Důvodem, proč procento pacientů s AgP kuřáků nebylo vysoké, může být to, že někteří pacienti s AgP si mohli uvědomit rizika kouření při návštěvách u zubních lékařů. Případně to může být způsobeno tím, že většinu pacientů s AgP tvořily mladé ženy, které kouření v jordánské společnosti obvykle popírají, protože kouření je u žen považováno za nevhodné.
Ačkoli je kouření dobře známým a všeobecně uznávaným rizikovým faktorem pro vznik, progresi a závažnost parodontitidy , výsledky multivariační analýzy v této studii neodhalily žádnou souvislost mezi kouřením cigaret, počtem cigaret nebo délkou kouření a stavem parodontu. Tato neshoda může být způsobena rozdíly mezi studovanými populacemi, počtem vzorků a hlavně přesností a subjektivitou sebehodnocení pacientů.
Rodinná anamnéza a příbuzenství rodičů
Je dobře známo, že AgP se sdružuje v rodinách . V současné době převládá názor, že destrukce pozorovaná u parodontálních onemocnění je spíše výsledkem nesprávně regulované imunitní odpovědi na bakteriální infekci než přímým destruktivním účinkem samotných bakteriálních patogenů . Specifické genotypy, jako jsou polymorfismy v genech IL-1, byly spojeny se zvýšeným rizikem parodontálních onemocnění .
V této studii více než polovina pacientů s AgP uváděla parodontální problémy u ostatních členů rodiny, a tím se výrazně lišila od kontrol, což je v souladu s jinými studiemi . Rodinná agregace parodontitidy může být důsledkem společných genů, společné expozice prostředí a podobných socioekonomických vlivů. Sňatky mezi příbuznými, zejména bratranci a sestřenicemi, jako společenský zvyk v jordánské společnosti nebyly v této studii shledány jako ukazatel rizika AgP. To je v souladu s předchozími výsledky , ale doporučují se další studie ke zkoumání tohoto faktoru. Na manželství mezi příbuznými lze pohlížet jako na „inbreeding“, jehož vliv na mendelovské poruchy je dobře zdokumentován. Velmi málo je však známo o vlivu příbuzenské plemenitby na pozdní nástup a komplexní, multifaktoriální onemocnění, jako je parodontitida. Studie provedená na izraelsko-arabské komunitě uvádí, že navzdory vysoké míře příbuznosti nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v prevalenci komplexních onemocnění, jako je diabetes, infarkt myokardu a astma, mezi potomky příbuzných a nepříbuzných rodičů .
.