Východiska: Po havárii jaderné elektrárny v Černobylu v dubnu 1986 byl v kontaminovaných oblastech zaznamenán velký nárůst výskytu rakoviny štítné žlázy u dětí. Většina radiační expozice štítné žlázy byla způsobena izotopy jódu, zejména 131I. Provedli jsme populační studii případů a kontrol rakoviny štítné žlázy v Bělorusku a Ruské federaci s cílem zhodnotit riziko rakoviny štítné žlázy po expozici radioaktivnímu jódu v dětství a prozkoumat faktory prostředí a hostitele, které mohou toto riziko modifikovat.
Metody: Studovali jsme 276 případů pacientů s rakovinou štítné žlázy do roku 1998 a 1300 odpovídajících kontrolních subjektů, všichni byli v době havárie mladší 15 let. Individuální dávky byly odhadnuty pro každý subjekt na základě jejich místa pobytu a stravovacích návyků v době havárie a v následujících dnech, týdnech a letech; byl také vyhodnocen jejich pravděpodobný stabilní stav jódu v době havárie. Údaje byly analyzovány pomocí podmíněné logistické regrese s použitím několika různých modelů. Všechny statistické testy byly dvoustranné.
Výsledky: Byl pozorován silný vztah mezi dávkou záření na štítnou žlázu obdrženou v dětství a rizikem rakoviny štítné žlázy (P<,001). Pro dávku 1 Gy se odhadovaný poměr šancí na vznik rakoviny štítné žlázy pohyboval v závislosti na modelu rizika od 5,5 (95% interval spolehlivosti = 3,1 až 9,5) do 8,4 (95% CI = 4,1 až 17,3). Lineární vztah mezi dávkou a odpovědí byl pozorován až do 1,5-2 Gy. Riziko rakoviny štítné žlázy související s ozářením bylo třikrát vyšší v oblastech s nedostatkem jódu (relativní riziko = 3,2, 95% CI = 1,9 až 5,5) než jinde. Podávání jodidu draselného jako doplňku stravy toto riziko rakoviny štítné žlázy související s ozářením snížilo trojnásobně (RR = 0,34, 95% CI = 0,1 až 0,9, pro konzumaci jodidu draselného versus žádná konzumace).
Závěr: Expozice (131)I v dětství je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny štítné žlázy. Zdá se, že toto riziko modifikuje jak nedostatek jódu, tak jeho suplementace. Tyto výsledky mají důležité důsledky pro veřejné zdraví: stabilní suplementace jodu u populace s nedostatkem jódu může podstatně snížit riziko rakoviny štítné žlázy související s radioaktivními jody v případě expozice radioaktivním jodům v dětství, ke které může dojít po radiačních haváriích nebo během lékařských diagnostických a terapeutických postupů.