Ten pohled znáte. Ten, který říká, že váš partner je připraven vyrazit, ale sex je to úplně poslední, na co máte chuť. „Dnes večer ne, zlato. Bolí mě hlava.“
Pokud vám to zní povědomě a pokud nedostatek sexu zatěžuje váš vztah, možná vás napadne, zda nemáte nízkou sexuální touhu, známou také jako nízké libido. Každý týden se setkávám se ženami s touto obavou a mnohé z nich chtějí vyzkoušet „rychlé řešení“, o kterém slyšely v televizi nebo na internetu: testosteronové injekce, náplasti nebo pelety, které upraví nízkou sexuální touhu u žen.
Naše výzkumy však ukazují, že to tak nefunguje. Nejenže testosteron není účinný při zvyšování ženského libida, ale může také způsobovat nežádoucí vedlejší účinky, které mohou ještě více ztížit získání nálady na sex.
Ale televizní a internetové reklamy říkají, že testosteron u žen funguje!“
To možná říkají reklamy, ale neexistují absolutně žádné údaje, které by naznačovaly, že nízká hladina testosteronu u žen způsobuje nízkou sexuální touhu. Jakékoli pozitivní účinky, které tvrdí účastníci nebo údaje získané z těchto typů klinických studií, jsou téměř absolutně placebo efektem.
Důvod, proč to mohu říci s takovou jistotou, je ten, že je dobře zdokumentováno, že hladiny testosteronu u žen s nízkou sexuální touhou jsou ve stejném rozmezí jako u žen s normální sexuální touhou. Podle mého názoru není absolutně žádný důvod podávat testosteron ženám před menopauzou – tedy ženám po třicítce, čtyřicítce a padesátce – jako pomoc při nedostatku zájmu o sex. Bylo také zjištěno, že je neúčinný u žen, které již prošly menopauzou.
Pokud nefunguje, proč mi ho lékař dával?
Mnoho lékařů předepisuje testosteron, aby pomohl zvýšit výdrž, únavu a sexuální apetit mužů. Předpokládají tedy, že léky nahrazující testosteron budou fungovat stejně i u žen. Ale není tomu tak.
Lékaři mají alternativu k testosteronu, protože FDA schválila nový lék flibanserin na nízkou sexuální touhu. Funguje však jinak, protože se jedná o lék ze skupiny SSRI, který ovlivňuje mozek. Před předepsáním flibanserinu musí lékař absolvovat 30minutový online kurz a pacienti, kteří jej užívají, se musí vyhnout alkoholu. Přestože je schválen, je jen o něco málo účinnější než placebo. Nejnovější recenze naznačují, že není účinný. Ženy tak zůstávají bez léků na nízkou sexuální touhu.
Můj tým a já jsme provedli výzkumnou studii existující literatury týkající se trendu předepisování testosteronu ženám před menopauzou. Maximální délka studií byla 12-24 týdnů a žádná z nich neprokázala významné zlepšení sexuální touhy. Jinými slovy, testosteron předepisovaný ženám nefunguje o nic lépe než placebo, přesto jej lékaři nadále předepisují, protože jejich pacientky lék k léčbě vyžadují.
I když se žena spokojí s placebo efektem zvýšení hladiny testosteronu, neočekávané vedlejší účinky pravděpodobně časem převáží nad těmito přínosy.
Nežádoucí účinky u žen užívajících testosteron
Setkali jsme se s řadou žen, které užívaly testosteron, aby zvýšily svou sexuální touhu, ale místo toho se u nich objevily nežádoucí účinky, kvůli kterým se cítí ještě méně vzrušené ze sexu. Mezi tyto nežádoucí účinky patří např:
- Akné
- Oplešatění
- Zeslabení hlasu
- Přílišné ochlupení, zejména na obličeji
- Zvětšení klitorisu, vnější část ženských pohlavních orgánů
Víme, že u mužů způsobuje dlouhodobé užívání testosteronových léků, jako jsou anabolické steroidy, infarkty, vysoký krevní tlak a další srdeční onemocnění. A dá se říci, že tato rizika by byla přinejmenším stejná i u žen.
Velká klinická studie užívání testosteronu u žen před menopauzou však nebyla provedena. A podle mého názoru by nikdy provedena být neměla. Zdravotní rizika tohoto léku jsou prostě příliš velká, předběžné údaje neukazují absolutně žádný přínos a nikdy bychom nechtěli, aby ženy braly takový lék jen kvůli vědě.
Jak tedy léčit nízkou sexuální touhu u žen?“
Ženy a páry za mnou chodí a říkají: „Když jsme se s partnerem dali dohromady poprvé, všechno bylo dobré. Ale najednou prostě nemám žádný sexuální apetit. Můžete mi na to něco poradit?“
Pokud jde o sexuální apetit žen, opravdu neexistuje žádná účinná léčba, kterou bychom mohli nabídnout, kromě párové terapie nebo párové sexuální terapie. Mnoho žen a jejich partnerů je touto odpovědí zklamáno, ale je to prostá pravda.
Mnoho žen, se kterými jsem hovořila ve své ordinaci a během výzkumných studií, uvedlo, že jejich nízká sexuální touha není způsobena jejich vztahem. Chtějí nechuť k sexu nebo podněcování sexu připsat na vrub něčemu biologickému, co lze napravit pilulkou. Ve skutečnosti se jedná o běžný problém ve vztazích, který je častější u žen než u mužů.
Pokud se však začnou hlouběji zabývat svým vztahem a stresory ve svém životě (práce, škola, rodina), možná se jim podaří odhalit kořeny své váhavosti mít sex se svým partnerem. A je důležité mít na paměti, že „nízká sexuální touha“ je subjektivní diagnóza. Neexistuje jiný způsob, jak ji změřit, než se ženy zeptat, co se změnilo.
Nepředpokládám, že bychom se v budoucnu dočkali farmakologické léčby nízké sexuální touhy u žen. I když máme léčbu testosteronem pro muže s nízkým sexuálním apetitem, je to u mužů poměrně vzácný problém, a proto je obtížné měřit skutečnou účinnost.
Potřebujeme spíše začít vzdělávat lékaře o účinných možnostech řešení nízkého sexuálního apetitu. Na konferenci Americké společnosti pro reprodukční medicínu v roce 2009 jsem debatoval o užívání testosteronu u žen po menopauze, tedy u žen, které již prošly menopauzou. Se svými kolegy jsme vypracovali a distribuovali informace pro lékaře, abychom zahájili diskusi o tom, proč je testosteron neúčinný a proč by neměl být ženám předepisován.
Musíme obecně lépe informovat ženy o léčbě testosteronem a o tom, proč není účinná. Vzhledem k tomu, že ženy žijí déle a zdravěji, mnohé z nich budou chtít pokračovat v sexu o mnoho let déle než naši předkové. Pokud je váš sexuální život důležitý pro vaše štěstí a kvalitu života, promluvte si se svým lékařem o bezpečných netestosteronových terapiích, které by mohly pomoci dostat se ke kořenům a případně odstranit váš problém s nízkou sexuální touhou.
Získejte další tipy pro zdraví žen do své schránky. Přihlaste se k odběru e-mailových upozornění na náš blog.