Dvaceti devíti účastníků studie se zúčastnilo čtyř skupinových diskusí (FGD). Všichni účastníci FGD a hloubkového rozhovoru s klíčovými informátory (IDI) byli muslimského vyznání. Maximální dosažené vzdělání leželo v rozmezí od žádného formálního vzdělání do šesté třídy. Tři z FGD proběhly ve venkovském prostředí, zatímco zbývající jedna v městském prostředí (tabulka 1).
Co se týče hloubkového rozhovoru, nasycení informacemi bylo dosaženo po rozhovoru s osmi klíčovými informátory. Všechny byly muslimského vyznání a jejich věk se pohyboval od 21 do 66 let. Kromě toho se vzdělání klíčových informátorů pohybovalo od negramotnosti po desátou třídu (tabulka 2).
Potraviny tabuizované pro těhotné ženy
Účastníci studie v okrese Aballa regionu Afar uvedli jako tabuizované pro těhotné potraviny, které mají pevnou strukturu, tučný obsah a chladné potraviny. Prozradili, že jiné než těhotné ženy tyto potraviny jíst mohou. Kromě toho byla konzumace velkého množství potravin vysoce uznávána jako tabuizovaná pro těhotné ženy v okrese
Tvrdé potraviny
Podle účastníků studie jsou pro těhotné ženy v okrese Aballa tabuizovány potraviny pojmenované jako „Burkutta“, „Ambassha“, „Bahamo“ a „Mengelle“. Všechno jsou to formy chleba připravované na místě za použití dřeva nebo slunce jako zdroje tepla. Téměř všechny respondentky uvedly, že pevná strava je pro těhotné tabu. Čtyřiatřicetiletá těhotná účastnice FGD uvedla,
„Burkutta a Mengelle nejsou pro těhotné vhodné potraviny. Měla by se zdržet konzumace těchto potravin až do porodu. Já osobně sama tyto potraviny nerada jím vždy během těhotenství. Také ostatním radím, aby se konzumaci těchto potravin vyhnuli.“
Jiná 29letá těhotná také vysvětlovala: „Těhotné ženy by měly jíst měkká jídla, zatímco pevná by mohly jíst během kojení po měsíci a půl (Tomuto období říkají „Elalo“) po porodu“. Zatímco další 22letá kojící žena, účastnice FGD, dodala: „Těhotné ženy by v době těhotenství neměly jíst pevnou stravu, jako je „burkutta“ a „bahamo“, a včetně pevné „injery“.“.
Padesátiletá starší žena také zmínila, že by těhotné ženy neměly jíst pražená semínka („kalo“) s tím, že „… by se dítěti v případě konzumace namalovala na hlavě, protože by se do porodu nerozpustila“. Pětatřicetiletý starší klíčový informátor komunity také zmínil, co by těhotné ženy měly jíst: „Nejedly by pevnou stravu. Během těhotenství mohou pít kravské mléko jíst kaši s máslem“.
Třicetiletá těhotná klíčová informátorka, která před současným těhotenstvím někdy čtyřikrát rodila, navíc uvedla: „Potraviny, které jsou těhotným ženám zakázány, jsou ‚Burkutta‘, což je tuhý chléb, ‚Mengelle‘ a ‚Behamo‘ (chlebové formy z pšenice na kameni se sluncem nebo ohněm).
Tučné potraviny
Účastníci také uvedli, že těhotná žena by se měla vyvarovat konzumace potravin, které jsou spojeny s vysokým obsahem tuku. Jako vysoce tučné potraviny uvedli maso, velbloudí mléko a jogurt/“Ergo“. Tyto potraviny označují jako „dobré potraviny“ a těhotná žena by se měla vyhýbat konzumaci těchto „dobrých potravin“, aby zabránila zvětšení plodu. Sedmadvacetiletá kojící klíčová informátorka uvedla: „Těhotné ženy by se měly vyhýbat zejména konzumaci velbloudího masa, zatímco maso z jiných zdrojů, jako je kravské, kozí a ovčí, je pro těhotné dobré. Zejména maso čerstvě narozených koz a ovcí je pro matku dobré. Kravské mléko je pro těhotné ženy také vhodné.“ Zatímco 66letý starší klíčový informátor reflektoval odlišný názor na maso: „Těhotné ženy by se měly vyhýbat konzumaci masa a jogurtu vůbec, dokud by neporodily“. Další 40letá tradiční porodní asistentka (TBA) rovněž souhlasila s názorem staršího a vysvětlila jej takto: „Těhotným ženám by se mělo důrazně doporučit, aby se během těhotenství zdržely konzumace masa. Když se dostane do sedmého a osmého měsíce těhotenství, měla by úplně přestat jíst mléko, maso a některé další dobré potraviny“.
Chladné potraviny
Podle současné studie se těhotné ženy v okrese Aballa vyhýbají konzumaci potravin, které nejsou teplé a ohřívané. Účastníci studie uvedli, že by se těhotné ženy měly v období těhotenství vyhýbat konzumaci studených potravin, které zahrnují především studené maso, studené mléko, jogurtový sýr a studenou vodu. Starší 41letý muž, účastník FGD, uvedl tuto situaci takto: „Těhotné ženy by se měly vyhýbat potravinám, které se před jídlem neohřívají na ohni. Mléko a jogurt by měly být ohřívány, aby se u matky nevyvinula nemoc, pokud je vypije“.
Další 45letý muž z FGD staršího věku vysvětlil: „Těhotné ženy by neměly dělat pobyt vařeného masa delší dobu, protože by byly chladné. Měly by je konzumovat ihned, protože jsou teplé a horké. Pokud ne, měly by je před konzumací znovu ohřát“. V souladu s těmito názory se zmínil i 66letý muž starší klíčový informátor: „Potraviny, které neprojdou ohněm, nejsou pro těhotné ženy vhodné ke konzumaci. Zakázáno je hlavně studené mléko, jogurty a sýry…“.
Zdravotnický pracovník (Health Extension Worker, HEW) z Kebele ve věku 21 let, který v okrese pracoval šest let, tento jev také vysvětlil takto: „……………………..“: „Většina těhotných žen dává přednost konzumaci teplých potravin, jako je ovesná kaše, čaj, káva a horké mléko, a vyhýbá se v období těhotenství studeným potravinám, jako je jogurt a sýr. Stejně tak je tomu i v případě kojících žen.“
Další účastnice FGD, 32letá těhotná žena, také dodala, že „… Chladné potraviny včetně studené vody by neměla jíst po celé období těhotenství a prvních šest týdnů kojení, aby se vyhnula nemocem spojeným s jejím břichem…“. Zatímco další třicetiletá aktuálně těhotná žena v době sběru dat také zmínila,
„Potraviny, které nejsou ohřívané, nejsou pro těhotné a kojící ženy dobré. I když jsem nikdy neviděla kojící ženy, které by měly břišní onemocnění/“medalyta“, protože pijí chladné potraviny, znám těhotné ženy, které mají toto onemocnění, protože jedí chladné mléko. Sama jsem to před dvěma měsíci také zažila.“
Podobně jako většina respondentů vyjádřila svůj názor na danou problematiku 49letá účastnice FGD: „Velbloudí, kravské a kozí mléko je pro těhotné ženy dobré, pokud je nové. Pokud však zůstalo několik dní, způsobuje gastritidu a pálení žáhy“.
Mnoho jídla
Účastníci studie opakovaně zmiňovali, že těhotná žena by se měla během těhotenství zdržet velkého množství jídla. Podle účastnic by se těhotná měla snažit omezit množství a frekvenci stravy, aby se zabránilo tomu, že se plod příliš zvětší, čímž; by neměla potíže a krvácení při porodu. Téměř všichni účastníci FGD a IDI s výjimkou 27leté kojící ženy uvedli, že jíst hodně jídla jakéhokoli druhu včetně vody je pro těhotné tabu. Účastníci FGD se shodli na tom, kdy se řekne: „Těhotná jí mnoho jídla“ jako: „Když sní takové množství jídla, jaké jí vždy, když není těhotná.“
Čtyřicetiletá tradiční porodní asistentka tuto situaci vysvětlila takto:
„… Těhotná žena by se měla po celou dobu těhotenství vyhýbat velkému množství jídla, aby se plod nezvětšil. Nicméně pokud bude jíst příliš mnoho jako obvykle, nejprve se plod stane příliš velkým pro porod. Za druhé se u ní během porodu objeví silné krvácení.“
Další 43letá těhotná účastnice FGD sdělila: „Těhotná žena by měla snížit počet jídel, která denně sní, jakmile se dostane do pozdních měsíců těhotenství.“ Zatímco další těhotné ženy tento názor doplnily: „Pokud je matka příliš tlustá, měla by snížit množství tuku, aby plod nebyl velký. Mohla by nosit vodu; sbírat dříví na oheň; a starat se o kozy chůzí na dlouhé vzdálenosti. To by jí mohlo pomoci zhubnout.“
Těhotné ženy v okrese Aballa mají navíc tendenci více dodržovat potravinové tabu, když se blíží konec těhotenství. Účastnice FGD z Murga kebele to vysvětlila takto: „Pokud je těhotná žena v posledních měsících těhotenství, měla by obecně snížit množství všech druhů potravin, které konzumuje, přičemž zejména masu by se měla zcela vyhnout.“
Důvody dodržování potravinového tabu u těhotných žen
Podle účastníků studie byly důvody, proč těhotné ženy v okrese Aballa dodržují potravinové tabu, obtíže při porodu, protože plod by se zvětšil, strach z onemocnění matky a zbarvení kůže dítěte po porodu.
Ztížený porod plodu
Podle účastnic výzkumu je problém obtížného porodu způsoben především velkou velikostí plodu, která je připisována konzumaci velkého množství potravin všeho druhu. Kromě toho byla jako příčina uvedena častá přítomnost tučných potravin v jejich stravě během těhotenství. Proto komunita doporučuje jíst méně, aby se velikost plodu udržela co nejmenší a pomohla tak zmírnit obtíže, které by zažívala při porodu. Další 42letý starší muž, účastník FGD, také vyjádřil svůj souhlas s tím, že se těhotné ženy vyhýbají „dobrým potravinám“, a řekl to takto: „Myslím, že by se měly vyhýbat masu, mléku, jogurtu. Těhotné matky by se také měly zdržet konzumace velkého množství jídla včetně vody, aby se plod nezvětšil, aby se snížilo riziko dlouhého porodu, krvácení během porodu. Tento problém je v naší komunitě obvyklý, většina žen, které někdy rodily, má s tímto problémem zkušenosti.“
Ohledně výskytu tohoto problému uvedla vedoucí komunity také míru obtíží, se kterými se může setkat: „V naší komunitě je běžné, že těhotná žena zažívá dlouhou dobu porodní a silné bolesti během porodu. Její porod může trvat tři až čtyři dny. Podle mého pozorování jsem viděl, že těhotné ženy zažívají během porodu problém včetně silného krvácení“.
Silné krvácení během porodu
Účastníci studie také uvedli, že Kromě konzumace velkého množství jídla a tučných druhů potravin může k silnému krvácení během porodu dojít i v důsledku konzumace pevné stravy. Komunita se domnívá, že tuhá jídla, zejména různé formy chleba, způsobují silné krvácení během porodu a porodu. Šedesát šest mužů starších klíčových informátorů to vysvětlovalo takto: „Těhotná by neměla sílu rozpustit pevné potraviny, jako je „burkutta“. Proto by tyto potraviny mohly zůstat v jejím břiše až do porodu, což způsobuje, že během porodu krvácí“.
Předcházení nemocem
Společně s obtížemi při porodu byla prevence nemocí pro těhotné nejčastěji zmiňovaným důvodem pro dodržování potravinového tabu pro těhotné ženy. Nejčastěji zmiňovanou nemocí byla gastritida, následovaná nemocemi nebo onemocněními specifikovanými jako průjem, zvracení, křeče v břiše, tyfus a pálení žáhy. Účastníci dále upřesnili, že se domnívají, že tuhá strava způsobuje těhotným gastritidu (nazývají ji „Ali diduh“), protože je velmi ostrá a těžko se rozpouští. Sedmadvacetiletá kojící klíčová informátorka rovněž uvedla, že „Burkutta a „Buhammo“ způsobují těhotným gastritidu (Ali diduh). Tyto potraviny nutí těhotné pít velké množství vody, což způsobuje gastritidu a další nemoci“. Dále dodala: „Vyhýbání se jejich konzumaci jim pomáhá vyhnout se průjmu, onemocnění břicha a zvracení jejich dítěte“.
Důvody, které účastníci uváděli, aby se vyhýbali studeným/studeným potravinám (studené mléko, studené maso, jogurty a sýry), byly, že způsobují krvavý průjem, zvracení, břišní onemocnění a tyfus. Venkovská 54letá klíčová informátorka TBA také uvedla, že ve své komunitě jen zřídka vidí těhotnou ženu, která by jedla chladné potraviny a u které by se vyskytl průjem a křeče v břiše. Přidala svou zkušenost s průjmem a zvracením v důsledku pití chladného mléka, když byla těhotná. Další starší muž ve věku 54 let, klíčový informátor, uvedl svůj názor na to, proč by se těhotné ženy měly vyhýbat konzumaci studených potravin, takto: „…pokud jde o studené potraviny, těhotná žena by se měla vyhýbat konzumaci potravin, které nejsou teplé. V období těhotenství by neměla jíst chladné formy mléka, jako je sýr, protože způsobují průjem, onemocnění břicha a zvracení. Při časté konzumaci mohou také matce způsobit břišní tyfus.“
Mezi špatné zdravotní důsledky konzumace tučných potravin, jako je maso a mléko v těhotenství, účastníci studie přidali také průjem.
Zabarvení kůže
Mnoho účastníků také uvedlo, že prevence zabarvení kůže dítěte, jako další důvod, proč se vyhnout konzumaci tučných potravin, zejména velbloudího mléka a velbloudího masa v těhotenství. Ačkoli účastníci FGD nedospěli ke shodě, 25letá kojící žena to uvedla takto: „… Pokud těhotná žena jí tučné maso, tuk se namaluje na hlavu plodu, čímž se pokožka hlavy dítěte po narození zbarví do žluta. Zejména konzumace velbloudího masa způsobí, že kůže na hlavě zežloutne.“ Další 27letá klíčová informátorka rovněž uvedla: „Na místě hlavy, kde se ten tuk namaloval, by byly většinou nažloutlé vlasy a někdy i pleš. Velbloudí mléko a tučné maso jsou hlavními příčinami plešatění“.
Jen několik účastníků se zmínilo o nutnosti vyhýbat se v těhotenství konzumaci pražených obilovin (pojmenovali je „kollo“) s vysvětlením, že by se mohly dítěti po narození namalovat na hlavě. Třicetiletá těhotná klíčová informátorka to uvedla takto: „Pražená zrna by těhotné ženy neměly jíst často. Ženě to problém nezpůsobuje, ale dítěti by to mohlo být namalované na hlavě. Někdy by to mohlo způsobit vřed na místě, které se často maluje na hlavičce“. Dodala také, že hlava dítěte je ta část dítěte, která by mohla být natřena, a jen zřídka se to stává na jiných částech těla dítěte.
.