Plynulé sledování je relativně nový oční pohyb, který se vyvinul u frontálních druhů očí. Systém hladkého pronásledování se podílí na foveálním hladkém pronásledování, „rychlé“ složce pomalé fáze OKN a potlačení VOR. Kortikální oblasti řídící hladké sledování (na temporo-parieto-okcipitálním přechodu a ve FEF) vysílají ipsilaterální projekce na pontinní jádra, hlavně DLPN, procházející přední částí středního mozku. Léze středního mozku nebo DLPN má za následek ipsilaterální poruchu hladkého sledování (tj. snížení zisku) (tabulka 1). Po pontinních jádrech procházejí všechny dráhy hladkého sledování mozečkem. Promítají se na flocculus, hlavně kontralaterálně (první dekuze laterálního okruhu hladkého sledování), a bilaterálně na zadní vermis. Rychlost pohybu očí je zakódována v aktivitě flolikulárních Purkyňových buněk, zatímco cílová rychlost je zakódována v aktivitě vermálních Purkyňových buněk. Jednostranné léze flokulace a léze zadního vermatu (zahrnující obě strany této struktury) mají za následek ipsilaterální, resp. bilaterální poruchu hladkého sledování. Flocculus vysílá ipsilaterální inhibiční projekci na MVN, jádro skupiny y a SVN, které řídí kontralaterální hladké sledování směrem nahoru a možná i dolů. Alternativně by dráha hladkého sledování směrem dolů mohla procházet přes dentální jádra. MVN vysílá kontralaterální excitační projekci na abdukční jádro (druhá dekuze laterálního okruhu hladkého sledování). Tyto anatomické a fyziologické charakteristiky laterálních drah hladkého pronásledování spolu s výsledky studií lézí naznačují, že kromě flokuální inhibiční Purkyňovy buňky existuje v obvodu předcházejícím této buňce další inhibiční neuron, možná v samotném flokule. Zadní vermis se promítá na fastigiální jádra, která rovněž řídí hladké stíhání. Tato jádra by mohla vysílat eferenty k těm buňkám periabducens, které se podílejí na ipsilaterálním hladkém pronásledování. Poslední část drah, které se podílejí na vertikálním hladkém pronásledování, by mohla procházet hlavně přes BC a vycházet z jádra skupiny y pro pohyb nahoru a z SVN nebo z dentátových jader pro pohyb dolů. Alternativně by ventrální tegmentální dráha mohla přenášet signály hladkého sledování směrem nahoru mezi jádrem skupiny y a okulomotorickým jádrem. MLF také patří do tohoto vestibulo-okulomotorického okruhu, ale nezdá se, že je rozhodující pro vertikální hladké sledování, protože tento oční pohyb je po lézi MLF pouze částečně narušen. A konečně, paralelně s přímými dráhami vestibulo-okulomotorických jader existují další dráhy procházející integrátory mozkového kmene, které převádějí signály o rychlosti oka na signály o poloze oka během všech očních pohybů, včetně hladkého sledování (ABSTRAKT ZKRÁCEN NA 400 SLOV)

.

Articles

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.