Technicky je traumatické poranění mozku (TBI) definováno jako jakákoli fyzická nebo funkční změna způsobená vnějším úrazovým působením, které způsobí fyzické poškození mozku nebo některého z jeho obalů (lebečních kostí atd.). Hovorově se jedná o silný úder do hlavy.
Jak častý je?
Úrazy hlavy jsou v dětském věku velmi časté. Odhaduje se, že každé desáté dítě utrpí v dětství netriviální TBI. Kdo si nepamatuje bouli na svém prvním kole, „válečné zranění“ při hře s kamarády doma či ve škole nebo surovost při kontaktních sportech? Většinou nemají žádné závažné následky, ale někdy může být úraz vážný, zejména u dětí do 1 roku věku. U těchto dětí je nejčastější příčinou náhodný pád z vyvýšeného místa (přebalovací pult, kočárek, postýlka…) nebo z vlastní výšky na zem, když začaly chodit.
Od 2 let věku bývají příčinou pády z vyvýšeného místa, jako pasažéři v dopravních prostředcích, oběti přejetí, pády na kolech nebo bruslích (v posledních dvou případech z důvodu nenošení helmy). Mezi dospívajícími dochází k mnoha vážným úrazům při jízdě na motorových vozidlech, například mopedech, a při rizikových činnostech.
Může to být vážné?
Význam každého poranění hlavy je dán možností souvisejícího poškození mozku. Přibližně 80-90 % TBI nemá žádné závažné následky, tj. jsou mírné. Děti mladší jednoho roku jsou více ohroženy poraněním mozku. Většina TBI způsobuje pouze poranění povrchu hlavy, jako jsou modřiny, rány a bolest v místě úderu.
Jaké příznaky může mít mé dítě po úrazu hlavy?
Všeobecně bude mít pouze bolest v místě úderu a nebude vyžadovat lékařskou pomoc. Pokud se však objeví zvracení, ztráta vědomí nebo ospalost, rozmazané vidění, bolest hlavy, podrážděnost, poruchy řeči, chůze nebo koordinace, ačkoli mnohé z těchto příznaků mohou být dočasné, vyhledejte naléhavě lékařskou pomoc. Pokud se předpokládá, že by mohlo dojít k závažnému poranění, nemělo by se s dítětem hýbat, zejména s krkem, pokud existuje podezření na poranění krční páteře.
Musí se na pohotovosti provádět testy?
Pediatr nejprve odebere anamnézu, aby posoudil úrazový mechanismus a příznaky, které se vyskytly. Poté provede vyšetření, které zahrnuje Glasgowskou škálu, klinický test, který hodnotí motorické, oční a verbální reakce pacienta. Skóre na této stupnici se pohybuje od 0 do 15 bodů a umožňuje bez provedení radiologického vyšetření odhadnout závažnost úrazu a pravděpodobnost poškození mozku.
Příležitostně může lékař přistoupit k radiologickému vyšetření. V současné době se rentgenografie lebky nepoužívá, protože její užitečnost je omezená, protože k poškození mozku může dojít i při normálním rentgenovém snímku a většina zlomenin zase není spojena s nitrolebním poraněním. Nejvhodnějším vyšetřením při podezření na poranění mozku je počítačová tomografie (CT nebo scan).
Jakou léčbu mám svému dítěti poskytnout po vyšetření na pohotovosti?
Po posouzení pediatrem bude většina dětí propuštěna domů. Ačkoli u dítěte bez příznaků a s normálním vyšetřením není pravděpodobné, že by došlo k vážnému poranění, zodpovědní dospělí by měli být v následujících 24-48 hodinách ostražití a sledovat případné varovné příznaky (viz dokument o doporučeních pro sledování). Pokud ano, měli by jít na nejbližší pohotovost. Pokud byl úder silný, mělo by být dítě pravidelně, každé 2-3 hodiny, vyšetřováno, a přestože může být ponecháno spát, mělo by být v noci několikrát probuzeno, aby byl zkontrolován jeho celkový stav.
Recommendations on what to watch for in a child who has suffered a head injury.
Recommendations on what to watch for in a child who has suffered a head injury.