Některé děti s jazykovými poruchami nikdy nedohoní své vrstevníky a stanou se dospělými s jazykovými poruchami.
Mimo výzkumů o lidech s celoživotním postižením (jako je Downův syndrom), neurologických onemocněních (jako je Parkinsonova choroba), afázii po cévní mozkové příhodě a kognitivních komunikačních problémech způsobených traumatickým poraněním mozku nepublikují logopedi mnoho výzkumů o dospělých s dlouhodobými poruchami řeči.
Ve dvacetileté studii publikované v roce 2010 Johnson a jeho kolegové zjistili, že ve srovnání s lidmi, kteří nikdy neměli jazykové problémy, dospělí s jazykovými poruchami v minulosti obecně:
- nezůstávají tak dlouho ve škole;
- nechodí tak často na univerzitu; a
- pracují v profesích, které jsou mnohem hůře placené a respektované.
Abychom tuto propast odstranili, potřebujeme lepší léčbu dospělých s dlouhodobými jazykovými poruchami.
Obávaný Matthewův efekt
Jednou z překážek účinné léčby dospělých je zapeklitý kruhový vztah mezi jazykovými problémy dospělých a problémy se čtením. Dospělí s problémy se čtením mají tendenci číst méně než dospělí, kteří čtou plynule. Méně čtení znamená, že nemáte tolik příležitostí naučit se pokročilé jazykové dovednosti. To vede ke vzniku jazykových deficitů (ve srovnání s vašimi vrstevníky). Aby se problém ještě prohloubil, tyto jazykové deficity pak ztěžují učení.
Dobří čtenáři se časem zlepšují a špatní čtenáři zaostávají. Jedná se o takzvaný „Matoušův efekt“, pojmenovaný podle slavné biblické pasáže o tom, že bohatí bohatnou a chudí chudnou.
Jak tedy mohou logopedi pomoci dospělým s jazykovými problémy?
Karen Fallonová a její kolegové zcela nedávno publikovali klinický rámec, který má logopedům pomoci při léčbě starších klientů. Ačkoli je tento rámec určen pro dospívající a mladé dospělé, lze jej upravit i pro starší dospělé. Oprostíme-li se od některého žargonu specifického pro teenagery (který není pro tento článek na blogu relevantní), 5 základních prvků je následujících:
1. výuka dospělých specifickým jazykovým dovednostem: výzkumy nám říkají, že existují účinné postupy pro zlepšení znalosti slov, plynulosti čtení a porozumění textu.
2. výuka dospělých strategiím založeným na důkazech, aby porozuměli tomu, co čtou: u dospělých bude většina učení pocházet ze čtení. Existuje přibližně 30 strategií založených na důkazech, které pomáhají dospělým naučit se porozumět tomu, co čtou. Některé z těchto strategií jsou obecné a lze je použít při jakémkoli druhu čtenářské úlohy (např. rozdělení čtenářské úlohy na části, aby bylo možné určit účel významu textu). Jiné pomáhají dospělým řešit problémy, např. když se setkají se slovy a větami, kterým nerozumějí. Třetí druh strategií se snaží kompenzovat problémy při čtení tím, že dospělým poskytuje speciální podporu (např. poznámky, shrnutí a techniky, jako je podtrhávání a vyhledávání neznámých slov). (V některém z příštích příspěvků se některým z těchto strategií budeme věnovat podrobněji.)
3. přizpůsobení terapie reálným potřebám klientů: léčba by se měla zaměřit na úkoly z „reálného světa“, jako jsou pracovní zprávy a jiné papírování, prezentace a dovednosti při jednáních nebo úkoly na univerzitě. Součástí by měl být i nácvik zvládání času a stresu, který pomůže rozdělit jazykově náročné úkoly na zvládnutelné části.
4. přimět klienty, aby spoluvytvářeli a přijímali své cíle terapie: klienti musí věřit, že to zvládnou. Mnoho dospělých s tím léta neúspěšně bojovalo a je nezbytné, aby měli každou příležitost získat důvěru k dosažení svých cílů na pozitivním a bezpečném místě s důvěryhodným logopedem. Měření výsledků a dokazování klientům, že se zlepšují, je důležitou součástí tohoto procesu.
5. Získání podpory ostatních zúčastněných stran: Podpora ze strany manželů a partnerů, dětí, sourozenců, rodičů, přátel, kolegů, manažerů a dalších lidí v životě klienta může pomoci motivovat klienty k práci na svých cílech. (Naopak nedostatek podpory může být demoralizující a v reálném světě může dosažení cílů terapie značně ztížit.)
Bottom line
Fallonův rámec neřeší problém, jak nejlépe zacházet s dospělými s jazykovými problémy. Dává však logopedům praktický návod, jak pracovat s dospělými klienty, aby:
(a) předvídali potenciální překážky úspěchu a
(b) plánovali a realizovali terapeutické programy založené na důkazech, aby dosáhli cílů, které mají pro klienty smysl v reálném světě.
Přečteno společně s některými sice skrovnými, ale slibnými důkazy o logopedických technikách, které fungují u dospělých, je to dobrý začátek.
- Vaše právo vědět: dlouhodobé sociální dopady jazykových poruch
- Hladový jako vlk: jak pomáhám dospělým klientům rozhodovat o cílech logopedické terapie, které mají (pro ně) význam
Klíčový zdroj: Fallon, K. Katz, L.A., Carlberg, R. (2015). Balanced Intervention for Adolescents and Adults with Language Impairment (Vyvážená intervence pro dospívající a dospělé s poruchou řeči): Klinický rámec. Seminars in Speech & Language, 36(1), 5-16.
Obrázek: http://tinyurl.com/oc5lunr
Ahoj, jsem David Kinnane.
Primární logoped, Banter Speech & Language
Náš talentovaný tým certifikovaných praktických logopedů poskytuje neuspěchanou, individuální a na důkazech založenou logopedickou péči dětem i dospělým v oblasti Inner West v Sydney i mimo ni, a to jak na naší klinice, tak prostřednictvím telezdraví.
- YouTube
.