Eponymie mají v medicíně dlouhou tradici. Eponymy obvykle zahrnují poctu významnému lékaři vědci, který hrál významnou roli při identifikaci nemoci. Za správných okolností se nemoc díky jménu této osoby stane dobře známou. Často je snazší zapamatovat si nemoc podle jejího eponyma než podle vědeckého patologického popisu; například, který název je známější, Hodgkinova nemoc nebo některý z jejích pěti typů, tedy nodulární sklerotizace, smíšená buněčnost, ochuzená o lymfocyty, bohatá na lymfocyty a nodulární nemoc s převahou lymfocytů?
Proces pojmenování obvykle začíná, když je na nějakou entitu upoutána pozornost veřejnosti, ne nutně poprvé. Ve skutečnosti se lékař-vědec, jehož jméno se stane eponymem, často odlišuje od ostatních paralelních pozorovatelů z jiných důvodů, než že je první. Může to být pověst jedince, jeho postavení, přesnost, podrobnosti obsažené ve zprávě nebo publikaci nebo náhodné znovuobjevení často o desítky let později někým, kdo si pak nemoc spojí s jedním nebo více dřívějšími lékařskými vědci. Někdy hraje hlavní roli štěstí. Pro vývoj eponym neexistují žádná pravidla. Může trvat mimořádně dlouho, může se lišit v různých jazycích a kulturách a vyvíjet se podle toho, jak se o lékaři nebo nemoci dozvídáme více.
Kolik lékařských eponym existuje? Existují lékařská eponymum pro tělesné znaky, šlachy, reflexy, obrny, cysty, chorey, aneurysmy, kontraktury a mnoho dalších. Podle některých odhadů jich je více než 8 000 (1). Existují eponymum jednoho jména a více jednotlivých eponym. Existují přivlastňovací a nepřivlastňovací formy (2). Pokud existuje více jmen k jednomu eponymu, je často zajímavé posoudit, jak bylo pořadí přijato. Může jít o individuální prestiž, resortní senioritu a nepochybně mohlo jít i o šikanu. Nebo to může být tak jednoduché jako losování slámy či slavný hod mincí Watson-Crick – vyhrál Watson.
Eponymům může trvat desítky let, než se stanou obecně uznávanými, což nemusí být nutně špatně. Mnoho eponym bylo identifikováno až po smrti jejich nositele, když je znovu objevil sekundární badatel, který je posmrtně spojil s osobou, která je „zapsala“. Eponymum často odráží převahu vědeckých kultur a jazyků v dané době. Eponymům se dařilo od konce 19. do počátku 20. století, kdy byly hlavními vědeckými jazyky angličtina a němčina. Dobrým příkladem eponymického procesu je jednotka akutního selhání nadledvin sekundárně způsobeného meningokokem, označovaná jako adrenální apoplexie. Četné kazuistiky této jednotky byly publikovány kolem roku 1900 většinou v obskurních lékařských časopisech po pitvách, které odhalily fatální krvácení do nadledvin (nebo „suprarenální“) komplikující sepsi (3). V roce 1911 publikoval britský lékař Rupert Waterhouse v Lancetu, tehdy předním anglicky psaném časopise, zprávu o fulminantním fatálním případu (4). V letech 1917 a 1918 publikoval Carl Friderichsen dva případy a přehled literatury v dánštině a němčině (5). V roce 1933 dal Eduard Glanzmann v klinickém přehledu název Waterhouseův-Friderichsenův syndrom (6).
Ve zbývající části tohoto pohledu se budeme zabývat 10 stejnojmennými lékařskými onemocněními nebo syndromy. Domnívám se, že osm z nich zde zůstane. Poslední název postačí sám o sobě, často nepotřebuje k objasnění slovo podobné syndromu nebo nemoci. Dvě další jsou slavné, ne-li nechvalně proslulé, a nejenže se vytrácejí, ale probíhají aktivní kampaně za jejich vymazání z paměti, což ukazuje, že pomalý postup může být moudrou cestou, ne nepodobnou pravidlu, že hráč může být zvolen do baseballové Síně slávy až 5 let po odchodu do důchodu.
James Parkinson se narodil v Londýně v roce 1755. Jeho počáteční profesní zájmy se týkaly především politiky. Byl protipitovským vládním aktivistou a byl dokonce vyslýchán v rámci vyšetřování údajného spiknutí s cílem zavraždit krále Jiřího III. po vítězství Ameriky ve válce za nezávislost. Poté, co se začal věnovat medicíně, proslul svými pozorovacími schopnostmi a jasným stylem psaní. V roce 1817 vydal „Esej o třesavce“, kterou popsal jako „paralysis agitans“ (7). Když Parkinson tento článek publikoval, bylo mu 62 let. O sedm let později zemřel. Uplynulo přibližně 60 let, než slavní francouzští patologové Charcot a Trousseu (sami stejnojmenní) připojili k tomuto onemocnění Parkinsonovo jméno (8).
Thomas Hodgkins se narodil jako kvaker v Anglii v roce 1798. Není divu, že si v dospělosti vytvořil silné názory proti nevolnictví a otroctví. Jako lékař v londýnské nemocnici Guys Hospital byl současníkem Thomase Addisona a Richarda Brighta. Nemocnice Guys Hospital byla epicentrem eponymů. Hodgkins měl přinejmenším dvakrát štěstí při vývoji Hodgkinsova eponyma. Jeho původní popisný článek byl publikován v roce 1832 (9). Přečetl je a odkázal na ně jeho kolega Richard Bright a v roce 1838 publikoval tyto recenze, které se však nedostaly do širšího povědomí. V roce 1856 Samuel Wilkes referoval o podobné lymfadenopatii a splenomegalii a zpočátku se domníval, že identifikoval něco nového (10). Wilkes před publikováním objevil Brightův odkaz na Hodgkinsovy nálezy. Nejlépe mohl říci, že znovu objevil to, co Hodgkins objevil o 27 let dříve.
Robert James Graves se narodil v roce 1796 v Dublinu. Byl známý jako polyglot i lékař. Jako lékař byl považován za skvělého učitele a přispěl ke slávě dublinské lékařské školy. Lékaři si již léta uvědomovali souvislost mezi strumy, srdečními chorobami a tachykardií. To bylo všeobecně známo v předních německy i anglicky mluvících lékařských komunitách. Gravesův původní popis z roku 1835, který předložil Londýnské lékařské společnosti, byl prvním popisem exoftalmu jako součásti tohoto stavu (11). Jeho asociace byly paralelní s asociacemi Carla Basedowa v Německu. I dnes se může eponymum lišit v závislosti na rodném jazyce. Graves pokračoval ve svých obratných přednáškách po mnoho let, což přispělo k ustálení tohoto eponymu.
Alois Alzheimer byl Bavor, narozený v roce 1864. Stal se patologem a psychiatrem. V roce 1901 začal pozorovat pacienty ve frankfurtském ústavu pro choromyslné a epileptiky. Když pacient v roce 1906 zemřel, Alzheimer provedl pitvu mozku a na základě nově vyvinutého barvení stříbrem identifikoval amyloidní plaky a neurofibrilární spleti. Své poznatky prezentoval ještě téhož roku. Demence se po něm stala známou, když byly jeho objevy zapsány do Kraepelinovy německé učebnice, považované za standard své doby (12).
Hakaru Hashimoto se narodil v Japonsku a v roce 1907 absolvoval lékařskou fakultu univerzity v Kjúšú. Jako mladý muž se přestěhoval do Německa, aby pokračoval ve své kariéře. V roce 1912 publikoval „Zprávu o lymfomatózní struně“ (13). O několik let později byly vzorky přezkoumány americkými a britskými vědci, kteří nemoc pojmenovali jako Hashimotovu nemoc (14). Hashimoto se v roce 1916 vrátil domů kvůli první světové válce a stal se městským lékařem ve svém rodném městě, než v roce 1934 ve věku 53 let podlehl tyfu.
Harvey Cushing se narodil v Clevelandu v roce 1869. Lékařské vzdělání a praxi získal na Harvardu, Johns Hopkins a v Evropě. Byl předním neurochirurgem své doby. Byl blízkým spolupracovníkem Williama Oslera z Hopkinsovy nemocnice. V roce 1912 popsal stav, který označil jako „polyglandulární syndrom“ související s poruchou hypofýzy. Jeho vědeckou kariéru přerušily události v Evropě. Když se USA zapojily do první světové války, sloužil u amerických expedičních sil a provozoval neurochirurgickou praxi v blízkosti frontových linií. Léčil poručíka Edwarda Revere Oslera (Oslerova syna), který zemřel na následky zranění ve třetí bitvě u Ypres. V roce 1925 obdržel Cushing Pulitzerovu cenu za biografii Williama Oslera.
V roce 1932 publikoval svá pozorování hypofýzy a objevil bazofilní adenom hypofýzy, který se stal známým jako Cushingova nemoc (15). Navzdory pochybovačům se jeho poznatky a hypotéza časem potvrdily.
Burrill Crohn se narodil v roce 1884 na Manhattanu a stal se významným newyorským gastroenterologem. V roce 1920 se stal primářem gastroenterologického oddělení nemocnice Mount Sinai. On a jeho kolegové identifikovali skupinu pacientů, kteří měli podobné klinické projevy, jež nebyly dříve identifikovány. Crohn spolu s Leonem Ginzburgem a Gordonem Oppenheimerem publikovali „Regional Ileitis: a Pathological and Clinical Entity“ (Regionální ileitida: patologická a klinická jednotka) (16). Proč byl Crohn prvním ze tří potenciálních hlavních autorů, není jasné (ať už náhodou, nebo prostě podle abecedy); a ještě méně jasné, zejména s ohledem na jasnost a popisnost „regionální enteritidy“, bylo, proč existovalo eponymum. Crohn byl navíc údajně s tímto eponymem nespokojen. Nebo možná příliš protestoval. Burrill Crohn ordinoval až do svých 90 let. Zemřel v roce 1983 ve věku 99 let, tedy půl století po své přelomové práci.
Jak bylo uvedeno výše, domnívám se, že tato eponymum zde zůstanou. Zbývající z níže uvedených důvodů pravděpodobně nezůstanou v běžném užívání.
Hans Reiter se narodil v roce 1881 nedaleko Lipska. Studoval medicínu v Berlíně, Paříži a Londýně. Během první světové války pozoroval u jednoho vojáka negonokokovou uretritidu/artritidu. Tento a další případy, které Reiter popsal, vedly ke vzniku syndromu pojmenovaného jeho jménem (17). Po první světové válce se stal obdivovatelem vycházející politické hvězdy Adolfa Hitlera a vstoupil do nacistické strany. Za druhé světové války se stal vysoce postaveným členem lékařského štábu a podílel se na kriminálních pokusech na vězních, například v koncentračním táboře Buchenwald. Po válce byl Reiter souzen v Norimberku a internován Rusy a Američany. Nakonec byl propuštěn. Po válce se Reiterův syndrom stal uznávaným názvem klinické jednotky. Když však byly Reiterovy válečné aktivity znovu objeveny, byla zahájena kampaň, která měla jeho jméno od reaktivní artritidy distancovat (18).
Friederich Wegener se narodil v Německu v roce 1907. Vypracoval se na vynikajícího lékaře a patologa. Při práci v Breslau poprvé popsal nový typ granulomatózního destruktivního onemocnění horních cest dýchacích. Případy publikoval v německé literatuře v roce 1939 (19). Po druhé světové válce ji švédský patolog rozpoznal jako novou nemoc objevenou Wegenerem a pojmenoval ji jeho jménem. Vzhledem k Wegenerovým úspěchům byl v roce 1989 oceněn ACCP jako Master Clinician. V roce 2000 však Matteson a Woywoldt při výzkumu článku o Wegenerovi odhalili Wegenerovu nacistickou minulost, která zahrnovala lékařské experimenty prováděné poblíž Lodže v Polsku, a také jeho členství v SA a možný podíl na genocidě, k níž došlo v Polsku během války (20). Podrobnosti o jeho účasti na nacistických zvěrstvech nebyly tak dobře zdokumentovány jako u Reitera, ale zdálo se být jasné, že si musel být přinejmenším vědom toho, co se v té době v Polsku dělo. V roce 2002 byla zahájena kampaň za změnu názvu onemocnění na ANCA asociovanou granulomatózní vaskulitidu a později na granulomatózu s polyangitidou. Je sporné, nakolik byla tato kampaň úspěšná, protože v mnoha případech je po použití jednoho z těchto jazykolamů uvedeno „což znamená Wegenerova choroba“. Není tak snadné eliminovat eponymum generací, která je zvyklá jej používat.
V těchto dvou případech vidíme, že jedním z problémů s eponymy je, že následné informace mohou odhalit osobní problémy, které jsou v rozporu s čestnou složkou spojenou s pojmenováním klinické jednotky po určité osobě. Vzhledem k tomu, že Německo bylo v první polovině dvacátého století jedním z center vědy, není překvapivé, že případy geniálních objevů se odehrály právě v této zemi. Bylo to však také období příšerných zločinů, kterých se představitelé tohoto národa v Evropě dopouštěli při léčbě jednotlivců.
Prášilův syndrom, neboli, faktická porucha, je bezpochyby oblíbeným lékařským eponymem. Prášil byl sice historickou postavou – Hieronymus Carl Friedrich baron von Munchausen -, ale dobrý baron Prášil neměl s objevem ani popisem stejnojmenného syndromu nic společného. Narodil se v Německu v roce 1720 ve významné šlechtické rodině. Stal se nájemným vojákem a bojoval v řadě vojenských tažení. Poté, co odešel do výslužby, se stal známým díky zábavě na večeřích na svém panství. Rád vyprávěl historky o svých vojenských dobrodružstvích, často s fantaskní zábavnou nadsázkou. Mnohé z těchto příběhů byly rozšířením místních lidových vyprávění starých několik století. V roce 1785 vyšlo anonymní vydání těchto příběhů s ilustracemi, které bylo neautorizované (21). Baronovi vadilo trapné používání jeho šlechtického rodového jména. Navzdory jeho snaze sérii potlačit publikace pokračovaly a staly se populární v celé Evropě.
Richard Asher v roce 1951 publikoval sérii případů faktických poruch (22). Uvedl v ní, že např: „Stejně jako slavný baron von Prášil, i postižené osoby vždy hojně cestovaly a jejich příběhy, stejně jako ty, které jsou mu připisovány, jsou dramatické i nepravdivé.“ (23) „Vždy se jednalo o příběhy, které se staly skutečností. Přestože uplynulo půldruhého století od baronovy smrti, název se vžil!