Prvním krokem při léčbě skusu (okluze) je posouzení okluze. Jedinec je proveden různými pohyby dolní čelisti, aby se určil vztah horních zubů k dolním zubům. Hodnotí se také opotřebení povrchu zubů, pohyblivost zubů, svaly používané při žvýkání a klouby (TMJ) dolní čelisti.
Tímto hodnocením se určí, zda je nutná léčba okluze. Ta může zahrnovat:
1. Vyšetření chrupu. Lokalizované okluzní trauma
2. Zaťaté zuby nebo bruxismus (skřípání)
3. Úprava okluze obou zubů.
Lokalizované okluzní trauma
Při léčbě izolovaného okluzního traumatu (fremitis) na jednom nebo dvou zubech, které mají zvýšenou pohyblivost nebo bolestivost, se provádí drobná úprava okluzních ploch, aby se vyřešil diskomfort a snížila pohyblivost.
Clenching nebo bruxismus (Grinding)
Při clenchingu a bruxismu jsou zapojeny celé horní a dolní zuby. Přispívajícím faktorem u tohoto stavu je stres. Příznaky spojené s tímto stavem zahrnují bolestivost svalů, zvětšené lícní svaly ,pocit únavy v čelistech po ránu, bolesti hlavy v týle (zadní části hlavy), bolesti krku, pohyblivost, bolest před ušima, zvonění v uších, omezené otevírání a opotřebení fascií předních zubů a špičáků.
Jedná se o návyk související se stresem, který může být jedinci neznámý, pokud na něj není upozorněn.
Během dne se tento návyk obvykle objevuje, když se člověk po určitou dobu soustředí na určitou situaci nebo během stresujících okamžiků, například při řízení auta. Pokud si je člověk tohoto návyku během dne vědom, má určitou kontrolu nad omezením doby, kdy k němu dochází. V noci je však bruxismus/skřípání zubů závažnější, zejména pokud je člověk ve stresu.
Při léčbě tohoto bruxismu/skřípání zubů se doporučuje kousací dlaha nebo noční chránič. Tato pomůcka je vyrobena z vysoce kvalitního akrylu pro dlouhodobé používání. Přednostně by měla být dlaha vyrobena pouze pro horní zuby. Kousací dlaha by měla být navržena tak, aby povrch dlahy byl hladký s mírným náběhem v blízkosti přední části dlahy. Konstrukce této dlahy umožňuje rovnoměrné opření dolních zubů o dlahu a zabraňuje obrušování předních zubů. Konstrukce této dlahy umožňuje uvolnění žvýkacích svalů, což následně snižuje zatížení kloubů (TMJ) dolní čelisti.
Obvykle během dvou týdnů začne člověk pozorovat, že se příznaky z tohoto zlozvyku začínají zlepšovat. Kousací dlaha však tento zlozvyk nevyléčí, ale kontroluje účinky bruxismu/skřípání. Z tohoto důvodu jsou skusové dlahy určeny k dlouhodobému používání.
Úprava skusu obou zubů
Tato léčba zahrnuje celkovou úpravu skusu. Pro stabilizaci skusu se provádí mírné přetvarování přesných oblastí na plochách zubů. Po tomto zákroku, který může trvat několik návštěv, nebudou potřeba žádné výplně ani korunky, které by nahradily minimální množství odstraněné zubní struktury. Tento zákrok lze také provést bez umrtvení. Tento zákrok by však neměl být prováděn u osob, které skřípou nebo zatínají zuby, pokud není nejprve provedena léčba skusovou dlahou.
Occlusal Trauma and Periodontal Disease
V minulosti a i dnes se někteří zubní lékaři domnívají, že okluzní trauma způsobuje onemocnění dásní. Přestože bylo několika vědeckými studiemi prokázáno, že trauma skusu nezpůsobuje onemocnění dásní, je dodnes některými všeobecnými zubními lékaři uváděno jako příčina onemocnění dásní. Bylo však prokázáno, že v případě přítomnosti onemocnění dásní může trauma skusu přispívat k další ztrátě opory zubů.
Existují dva typy okluzního traumatu:
1. Primární okluzní trauma
Tento typ traumatu skusu se vyskytuje u jedince bez onemocnění dásní. Zuby jsou však pohyblivé bez ztráty kosti nebo opory pro zuby.
2. Sekundární okluzní trauma
Tento typ traumatu skusu se vyskytuje u jedince s onemocněním dásní s úbytkem kosti a ztrátou opory kolem zubů. Toto trauma skusu může přispět k další ztrátě opory a kosti kolem zubů.