Syndrom úniku vzduchu zahrnuje plicní intersticiální emfyzém, pneumotorax, pneumomediastinum, pneumoperikard, pneumoperitoneum, podkožní emfyzém a systémovou vzduchovou embolii. Nejčastější příčinou syndromu úniku vzduchu u novorozenců je nedostatečná mechanická ventilace křehkých a nezralých plic. Výskyt úniku vzduchu u novorozenců je nepřímo úměrný porodní hmotnosti novorozenců, zejména u novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností a u novorozenců s mekoniovou aspirací. Pokud je únik vzduchu asymptomatický a kojenec není mechanicky ventilován, obvykle neexistuje žádná specifická léčba. Při řešení tenzního pneumotoraxu nebo pneumoperikardu se srdeční tamponádou je nutná urgentní aspirace jehlou a/nebo drenáž sondou. Pro prevenci syndromu úniku vzduchu je klíčem k péči o mechanicky ventilované kojence šetrná ventilace s nízkým tlakem, nízkým dechovým objemem, nízkou dobou vdechu, vysokou frekvencí a uvážlivým používáním pozitivního tlaku na konci výdechu. Vysokofrekvenční oscilační ventilace (HFOV) i vysokofrekvenční trysková ventilace (HFJV) mohou u novorozenců s akutní plicní dysfunkcí zajistit adekvátní výměnu plynů při použití extrémně nízkého dechového objemu a suprafyziologické rychlosti a má se za to, že mají potenciál snížit riziko syndromu úniku vzduchu u novorozenců. V publikovaných neonatologických klinických studiích však stále neexistují přesvědčivé důkazy, že HFOV nebo HFJV mohou pomoci snížit nové úniky vzduchu. Závěrem lze říci, že neonatální únik vzduchu se může projevit jako hrudní urgentní stav vyžadující urgentní intervenci. Pro prevenci syndromu úniku vzduchu je v péči o ventilované novorozence klíčová šetrná ventilace. Neexistují dostatečné důkazy prokazující úlohu HFOV a HFJV v prevenci nebo snížení nových úniků vzduchu u novorozenců, takže pro budoucí použití bude nutné další zkoumání.

Articles

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.